Cvičební programy založené na hlídaném centru vs. domácí cvičební programy bez dohledu (PRO-školení) (PRO-Training)

Očekávaná délka života španělské populace se zvýšila na 85 let u žen a 79 let u mužů a odhaduje se, že Španělsko bude do roku 2050 druhou nejstarší zemí na světě. Tato skutečnost s sebou nese nevyhnutelnou ekonomickou výzvu a výzvu v oblasti veřejného zdraví. Fyzické cvičení je účinnou intervencí ke zmírnění poklesu tělesné funkce a pohody související se stárnutím a také ke snížení rizika nemocnosti a úmrtnosti. Současné pokyny pro fyzickou aktivitu (PA) Světové zdravotnické organizace (WHO) doporučují, aby starší dospělí prováděli alespoň 150–300 minut/týden středně intenzivní aerobní PA, 75–150 minut/týden intenzivní aerobní PA, popř. kombinaci obojího a také alespoň 3 dny silového a balančního cvičení. Velká část starší dospělé populace však nesplňuje obecná doporučení pro PA. To by mohlo být alespoň částečně způsobeno skutečností, že tento typ populace může mít určitá omezení při zahájení programu tělesného tréninku v centru pod dohledem. V tomto ohledu důkazy celkově ukazují, že školicí programy pod dohledem v centru jsou obvykle omezeny takovými problémy, jako jsou ekonomická omezení, pohodlí a přístupnost nebo časové závazky. Kromě toho existují neobydlené oblasti zahrnující velké procento starších lidí bez přímého přístupu k zařízením a kvalifikovaným odborníkům, kteří by se mohli věnovat účinné fyzické aktivitě. Kromě toho pandemie COVID-19 otevřela možnost provádět tréninkové programy z domova bez dohledu profesionála. Pokud by byly účinné a bezpečné, představovaly by tyto intervence alternativu ke zvýšení dostupnosti fyzického cvičení pro starší dospělé.

K dnešnímu dni neexistuje shoda ohledně účinnosti, bezpečnosti a dodržování domácích školicích programů bez dozoru. Několik výzkumů prokázalo větší účinnost na různé zdravotní proměnné ve cvičebních programech prováděných pod dohledem profesionála ve srovnání s programy prováděnými autonomně doma. Některé studie však naznačují, že domácí cvičení může být stejně účinné jako cvičení pod dohledem. Navíc metaanalytické důkazy nedávno publikované výzkumným týmem tohoto projektu zjistily, že míra dodržování programů fyzického cvičení bez dozoru byla nízká a aplikovaná intenzita nebyla adekvátně předepsána. Je důležité poznamenat, že v těchto zjištěních může hrát důležitou roli nedostatek motivace v programech bez dozoru. Použití motivačních strategií, které podporují autonomní motivaci, by tedy mohlo pomoci zvýšit dodržování cvičebních programů bez dozoru, přičemž toto dodržování je klíčovým faktorem pro dosažení zdravotní adaptace.

Proto studie analyzující, jak pokrýt všechna tato omezení fyzického cvičení bez dozoru, jsou oprávněné k zodpovězení této výzkumné otázky. V tomto smyslu by adekvátní předepisování cvičebních dávek a implementace motivačních technik mohly kompenzovat nedostatek fyziologického stimulu a nízkou adherenci typicky pozorované u tohoto typu tréninkového programu. Kromě toho neexistují žádné důkazy, které by porovnávaly nákladovou efektivitu, bezpečnost a dodržování supervidované prezenční intervence vs. online supervizované intervence s motivačními strategiemi a bez nich. V tomto kontextu bude cílem této randomizované kontrolované studie (RCT) určit účinnost, nákladovou efektivitu, bezpečnost a dodržování různých cvičebních programů s dohledem nebo bez dohledu a zahrnutí motivačních technik u starších dospělých.

Účastníci (n= 120; muži a ženy ve věku 60-75 let) budou rozděleni do 5 skupin: 1- Kontrolní skupina, 2- Nekontrolovaná domácí cvičební skupina bez motivačního zásahu (UNSUP), 3- Domácí cvičení bez dozoru skupina s motivační intervencí (UNSUP+), 4- Cvičební skupina pod dohledem v centru bez motivační intervence (SUP) a 5- Cvičební skupina pod dohledem v centru s motivační intervencí (SUP+). Cvičební skupiny budou 3 dny v týdnu (hodinová sezení) vykonávat tělesná cvičení po dobu 24 týdnů, přičemž tato cvičení budou probíhat z domova (pomocí mobilní aplikace, která bude k tomuto účelu vyvinuta) nebo v centru s přímou dohled cvičebního odborníka, dle přidělené skupiny. Primárním výsledkem bude svalová funkce dolní části těla. Sekundárními výstupy budou svalové funkce horní části těla, fyzické funkce, kardiorespirační funkce, antropometrie a složení těla, kvalita života související se zdravím, kognitivní výkonnost, stav úzkosti a deprese, fyzická aktivita a sedavé chování, spánek, biochemické markery, motivátory a bariéry na cvičení, psychologické potřeby jednotlivce a úroveň sebeurčení. Dále bude provedena analýza nákladů programů (efektivita nákladů a užitečnost), dodržování (míra dodržování cvičebního programu) a bezpečnost (pády a nežádoucí příhody).