Valvotut keskuspohjaiset vs. valvomattomat kotiharjoitusohjelmat (PRO-koulutus) (PRO-Training)

Espanjan väestön elinajanodote on noussut naisten 85 vuoteen ja miesten 79 vuoteen, ja Espanjan arvioidaan olevan maailman toiseksi vanhin maa vuoteen 2050 mennessä. Tämä tosiasia sisältää väistämättömän taloudellisen ja kansanterveydellisen haasteen. Liikunta on tehokas keino vaimentaa ikääntymisestä johtuvaa fyysisen toiminnan ja hyvinvoinnin heikkenemistä sekä vähentää sairastumis- ja kuolleisuusriskiä. Maailman terveysjärjestön (WHO) nykyiset fyysistä aktiivisuutta koskevat suuntaviivat suosittelevat, että iäkkäät aikuiset suorittavat vähintään 150-300 min/viikko kohtalaisen intensiteetin aerobista PA:ta, 75-150 min/viikko voimakasta aerobista PA:ta, tai molempien yhdistelmä sekä vähintään 3 päivän voima- ja tasapainoharjoittelu. Suuri osa iäkkäästä väestöstä ei kuitenkaan täytä PA:n yleisiä suosituksia. Tämä voi johtua ainakin osittain siitä, että tämäntyyppisellä väestöllä voi olla joitain rajoituksia ohjatun keskuspohjaisen fyysisen harjoitteluohjelman aloittamisessa. Tältä osin näyttö yleisesti osoittaa, että ohjattuja keskuspohjaisia ​​koulutusohjelmia rajoittavat yleensä taloudelliset rajoitteet, mukavuus ja pääsy- tai aikasitoumukset. Lisäksi on asumattomia alueita, joilla on suuri osa ikääntyneistä, joilla ei ole suoraa pääsyä palveluihin ja päteviä ammattilaisia ​​harjoittamaan tehokasta fyysistä toimintaa. Lisäksi COVID-19-pandemia on avannut mahdollisuuden suorittaa koulutusohjelmia kotoa käsin ilman ammattilaisen valvontaa. Jos nämä toimet ovat tehokkaita ja turvallisia, ne olisivat vaihtoehto ikääntyneiden fyysisen liikunnan saatavuuden lisäämiselle.

Toistaiseksi ei ole päästy yksimielisyyteen valvomattomien kotikoulutusohjelmien tehokkuudesta, turvallisuudesta ja noudattamisesta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet paremman tehokkuuden erilaisiin terveysmuuttujiin ammattilaisen valvonnassa suoritetuissa liikuntaohjelmissa verrattuna itsenäisesti kotona suoritettaviin harjoituksiin. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että kotona harjoitettu harjoitus voisi olla yhtä tehokas kuin valvottu harjoitus. Lisäksi tämän projektin tutkimusryhmän äskettäin julkaisemat meta-analyyttiset todisteet osoittivat, että valvomattomien liikuntaohjelmien noudattaminen oli alhainen ja käytettyä intensiteettiä ei määrätty riittävästi. On tärkeää huomata, että motivaation puute ohjaamattomissa ohjelmissa saattaa olla tärkeä rooli näissä havaintoissa. Siten autonomista motivaatiota edistävien motivaatiostrategioiden käyttö voi auttaa lisäämään valvomattomien harjoitusohjelmien noudattamista, ja tämä sitoutuminen on avaintekijä terveyteen sopeutumisen saavuttamisessa.

Siksi tutkimukset, joissa analysoidaan, kuinka kaikki nämä valvomattoman liikunnan rajoitukset voidaan kattaa, ovat perusteltuja vastaamaan tähän tutkimuskysymykseen. Näillä linjoilla riittävä harjoitusannoksen määrääminen ja motivoivien tekniikoiden toteuttaminen voisivat kompensoida fysiologisen ärsykkeen puutetta ja alhaista sitoutumista, jota tyypillisesti havaitaan tämäntyyppisissä harjoitusohjelmissa. Lisäksi ei ole näyttöä siitä, miten kustannustehokkuutta, turvallisuutta ja noudattamista verrattaisiin ohjatun kasvokkain tapahtuvan interventioon verrattuna online-ohjattuihin interventioihin motivaatiostrategioiden kanssa ja ilman. Tässä yhteydessä tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tavoitteena on määrittää erilaisten harjoitteluohjelmien tehokkuus, kustannustehokkuus, turvallisuus ja noudattaminen valvonnalla tai ilman valvontaa sekä motivaatiotekniikoiden sisällyttämistä vanhemmille aikuisille.

Osallistujat (n= 120; 60-75-vuotiaat miehet ja naiset) jaetaan 5 ryhmään: 1- kontrolliryhmä, 2- valvomaton kotiharjoitusryhmä ilman motivoivaa väliintuloa (UNSUP), 3- valvomaton kotiharjoitus ryhmä motivaatiointerventiolla (UNSUP+), 4- ohjattu keskusharjoitusryhmä ilman motivoivaa interventiota (SUP) ja 5- ohjattu keskusharjoitusryhmä motivaatiointerventiolla (SUP+). Liikuntaryhmät tekevät fyysistä harjoittelua 3 päivää viikossa (1 tunnin harjoitukset) 24 viikon ajan, jolloin harjoitukset tehdään kotoa käsin (tätä varten kehitettävän mobiilisovelluksen avulla) tai keskuksessa, jossa on suora liikuntaammattilaisen valvonnassa määrätyn ryhmän mukaan. Ensisijainen tulos on alavartalon lihasten toiminta. Toissijaisia ​​tuloksia ovat ylävartalon lihasten toiminta, fyysinen toiminta, sydän-hengitystoiminta, antropometria ja kehon koostumus, terveyteen liittyvä elämänlaatu, kognitiivinen suorituskyky, ahdistuneisuus ja masennustila, fyysinen aktiivisuus ja istumiskäyttäytyminen, uni, biokemialliset merkkiaineet, motivaattorit ja esteet harjoituksiin, yksilön psyykkisiin tarpeisiin ja itsemääräämiskykyyn. Lisäksi suoritetaan analyysi ohjelmien kustannuksista (kustannustehokkuus ja kustannushyötysuhde), noudattamisesta (harjoitusohjelman noudattamisen aste) ja turvallisuudesta (kaatumiset ja haittatapahtumat).