Programmi di esercizi a domicilio con supervisione e senza supervisione (PRO-Training) (PRO-Training)

L'aspettativa di vita della popolazione spagnola è aumentata a 85 anni per le donne e 79 anni per gli uomini, e si stima che la Spagna sarà il secondo paese più anziano del mondo entro il 2050. Questo fatto contiene un'inevitabile sfida economica e di salute pubblica. L'esercizio fisico è un intervento efficace per attenuare il declino correlato all'invecchiamento della funzione fisica e del benessere, nonché per ridurre il rischio di morbilità e mortalità. Le attuali linee guida sull'attività fisica (PA) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomandano che gli anziani eseguano almeno 150-300 min/settimana di PA aerobica di intensità moderata, 75-150 min/settimana di PA aerobica di intensità vigorosa, o una combinazione di entrambi, così come almeno 3 giorni di esercizi di forza ed equilibrio. Tuttavia, gran parte della popolazione anziana non soddisfa le raccomandazioni generali per la PA. Ciò potrebbe essere almeno in parte dovuto al fatto che questo tipo di popolazione può avere alcune limitazioni quando si avvia un programma di allenamento fisico supervisionato in un centro. A questo proposito, le prove nel complesso mostrano che i programmi di formazione gestiti da centri supervisionati sono generalmente limitati da questioni quali vincoli economici, convenienza e accesso o impegni di tempo. Inoltre, ci sono aree spopolate che comprendono un'ampia percentuale di anziani senza accesso diretto alle strutture e professionisti qualificati per svolgere un'attività fisica efficace. Oltre a ciò, la pandemia di COVID-19 ha aperto l'opportunità di svolgere programmi di formazione da casa senza la supervisione di un professionista. Se efficaci e sicuri, questi interventi rappresenterebbero un'alternativa per aumentare l'accessibilità all'esercizio fisico per gli anziani.

Ad oggi, vi è una mancanza di consenso sull'efficacia, la sicurezza e l'aderenza dei programmi di formazione domiciliare senza supervisione. Diverse indagini hanno dimostrato una maggiore efficacia su diverse variabili di salute nei programmi di esercizio condotti sotto la supervisione di un professionista rispetto a quelli svolti autonomamente a casa. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che un intervento di esercizio a casa potrebbe essere efficace quanto uno supervisionato. Inoltre, le prove meta-analitiche recentemente pubblicate dal gruppo di ricerca di questo progetto hanno rilevato che il tasso di aderenza ai programmi di esercizio fisico senza supervisione era basso e l'intensità applicata non era adeguatamente prescritta. È importante notare che la mancanza di motivazione nei programmi non supervisionati potrebbe svolgere un ruolo importante in questi risultati. Pertanto, l'uso di strategie motivazionali che promuovono la motivazione autonoma potrebbe aiutare ad aumentare l'aderenza a programmi di esercizi senza supervisione, essendo questa aderenza un fattore chiave per ottenere adattamenti alla salute.

Pertanto, gli studi che analizzano come coprire tutti questi limiti dell'esercizio fisico senza supervisione sono giustificati per rispondere a questa domanda di ricerca. In questo senso, un'adeguata prescrizione della dose di esercizio e l'implementazione di tecniche motivazionali potrebbero compensare la mancanza di stimoli fisiologici e la bassa aderenza tipicamente osservata con questo tipo di programma di allenamento. Inoltre, non ci sono prove che confrontino l'efficacia in termini di costi, la sicurezza e l'aderenza dell'intervento faccia a faccia supervisionato rispetto all'intervento supervisionato online con e senza strategie motivazionali. In questo contesto, lo scopo di questo studio controllato randomizzato (RCT) sarà determinare l'efficacia, il rapporto costo-efficacia, la sicurezza e l'aderenza di diversi programmi di allenamento all'esercizio fisico con o senza supervisione e l'inclusione di tecniche motivazionali negli anziani.

I partecipanti (n= 120; uomini e donne di età compresa tra 60 e 75 anni) saranno divisi in 5 gruppi: 1- Gruppo di controllo, 2- Gruppo di esercizi a casa senza supervisione (UNSUP), 3- Esercizio a casa senza supervisione gruppo con intervento motivazionale (UNSUP+), 4- Gruppo di esercizi centrati con supervisione senza intervento motivazionale (SUP) e 5- Gruppo di esercizi centrati con supervisione con intervento motivazionale (SUP+). I gruppi di esercizi eseguiranno esercizio fisico 3 giorni a settimana (sessioni di 1 ora) per 24 settimane, con queste sessioni eseguite da casa (con l'aiuto di un'applicazione mobile che sarà sviluppata per questo scopo) o in un centro con il diretto supervisione di un professionista dell'esercizio, a seconda del gruppo assegnato. L'esito primario sarà la funzione muscolare della parte inferiore del corpo. Gli esiti secondari saranno la funzione muscolare della parte superiore del corpo, la funzione fisica, la funzione cardiorespiratoria, l'antropometria e la composizione corporea, la qualità della vita correlata alla salute, le prestazioni cognitive, lo stato di ansia e depressione, l'attività fisica e il comportamento sedentario, il sonno, i marcatori biochimici, le motivazioni e le barriere all'esercizio fisico, bisogni psicologici individuali e livello di autodeterminazione. Inoltre, verrà effettuata un'analisi dei costi dei programmi (costo-efficacia e costo-utilità), dell'aderenza (tasso di adesione al programma di esercizi) e della sicurezza (cadute ed eventi avversi).