Programas de exercícios supervisionados baseados em centros versus não supervisionados em casa (PRO-Training) (PRO-Training)

A expectativa de vida da população espanhola aumentou para 85 anos para as mulheres e 79 anos para os homens, e estima-se que a Espanha seja o segundo país mais velho do mundo em 2050. Este fato contém um inevitável desafio econômico e de saúde pública. O exercício físico é uma intervenção eficaz para atenuar o declínio relacionado ao envelhecimento na função física e no bem-estar, bem como para reduzir o risco de morbidade e mortalidade. As diretrizes atuais sobre atividade física (AF) da Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendam que os adultos mais velhos realizem pelo menos 150-300 min/semana de AF aeróbica de intensidade moderada, 75-150 min/semana de AF aeróbica de intensidade vigorosa ou uma combinação de ambos, bem como pelo menos 3 dias de exercícios de força e equilíbrio. No entanto, grande parte da população idosa não atende às recomendações gerais para AF. Isso pode ser, pelo menos em parte, devido ao fato de que esse tipo de população pode ter algumas limitações ao iniciar um programa de treinamento físico supervisionado em um centro. A esse respeito, as evidências gerais mostram que os programas de treinamento supervisionados em centros geralmente são limitados por questões como restrições econômicas, conveniência e acesso ou compromissos de tempo. Além disso, existem áreas despovoadas com grande percentual de idosos sem acesso direto a instalações e profissionais qualificados para a prática de atividade física efetiva. Além disso, a pandemia do COVID-19 abriu a oportunidade de realizar programas de treinamento em casa sem a supervisão de um profissional. Se eficazes e seguras, essas intervenções representariam uma alternativa para aumentar a acessibilidade ao exercício físico para idosos.

Até o momento, não há consenso sobre a eficácia, segurança e adesão de programas de treinamento domiciliar não supervisionado. Várias investigações têm mostrado maior eficácia em diferentes variáveis ​​de saúde em programas de exercícios realizados sob a supervisão de um profissional em comparação com aqueles realizados de forma autônoma em casa. No entanto, alguns estudos sugerem que uma intervenção de exercícios em casa pode ser tão eficaz quanto uma supervisionada. Além disso, evidências meta-analíticas recentemente publicadas pela equipe de pesquisa deste projeto descobriram que a taxa de adesão a programas de exercícios físicos não supervisionados era baixa e a intensidade aplicada não era prescrita adequadamente. É importante notar que a falta de motivação em programas não supervisionados pode desempenhar um papel importante nesses achados. Assim, o uso de estratégias motivacionais que fomentem a motivação autônoma pode ajudar a aumentar a adesão a programas de exercícios não supervisionados, sendo essa adesão um fator chave para alcançar adaptações em saúde.

Portanto, estudos analisando como cobrir todas essas limitações do exercício físico não supervisionado são necessários para responder a esta questão de pesquisa. Nesse sentido, a prescrição adequada da dose de exercício e a aplicação de técnicas motivacionais poderiam compensar a falta de estímulo fisiológico e a baixa adesão tipicamente observadas com esse tipo de programa de treinamento. Além disso, não há evidências comparando o custo-efetividade, a segurança e a adesão da intervenção presencial supervisionada versus a intervenção supervisionada online com e sem estratégias motivacionais. Nesse contexto, o objetivo deste ensaio clínico randomizado (ECR) será determinar a eficácia, custo-efetividade, segurança e adesão de diferentes programas de treinamento físico com ou sem supervisão e inclusão de técnicas motivacionais em idosos.

Os participantes (n= 120; homens e mulheres com idades entre 60-75 anos) serão divididos em 5 grupos: 1- Grupo controle, 2- Grupo de exercícios domiciliares não supervisionados sem intervenção motivacional (UNSUP), 3- Exercícios domiciliares não supervisionados grupo com intervenção motivacional (UNSUP+), 4- Grupo de exercício supervisionado em centro sem intervenção motivacional (SUP) e 5- Grupo de exercício supervisionado em centro com intervenção motivacional (SUP+). Os grupos de exercício irão realizar exercício físico 3 dias por semana (sessões de 1 hora) durante 24 semanas, sendo estas sessões realizadas a partir de casa (com a ajuda de uma aplicação móvel que será desenvolvida para o efeito) ou num centro com a ligação direta supervisão de um profissional do exercício, de acordo com o grupo designado. O resultado primário será a função muscular da parte inferior do corpo. Os resultados secundários serão função muscular da parte superior do corpo, função física, função cardiorrespiratória, antropometria e composição corporal, qualidade de vida relacionada à saúde, desempenho cognitivo, estado de ansiedade e depressão, atividade física e comportamento sedentário, sono, marcadores bioquímicos, motivadores e barreiras exercício, necessidades psicológicas do indivíduo e nível de autodeterminação. Posteriormente, será realizada uma análise dos custos dos programas (custo-efetividade e custo-utilidade), adesão (taxa de adesão ao programa de exercícios) e segurança (quedas e eventos adversos).