Superviserede centerbaserede vs. ikke-overvågede hjemmebaserede træningsprogrammer (PRO-træning) (PRO-Training)

Den forventede levealder for den spanske befolkning er steget til 85 år for kvinder og 79 år for mænd, og det anslås, at Spanien vil være det næstældste land i verden i 2050. Dette faktum indeholder en uundgåelig økonomisk og folkesundhedsmæssig udfordring. Fysisk træning er en effektiv intervention til at dæmpe det aldringsrelaterede fald i fysisk funktion og velvære samt til at reducere morbiditet og dødelighedsrisiko. Nuværende retningslinjer for fysisk aktivitet (PA) fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at ældre voksne udfører mindst 150-300 min/uge med moderat intensitet aerob PA, 75-150 min/uge med kraftig intensitet aerob PA, eller en kombination af begge dele, samt mindst 3 dages styrke- og balancetræning. En stor del af den ældre voksne befolkning opfylder dog ikke de generelle anbefalinger for PA. Dette kan i det mindste delvist skyldes, at denne type befolkning kan have nogle begrænsninger, når de starter et superviseret centerbaseret fysisk træningsprogram. I denne henseende viser alt i alt, at overvågede centerbaserede træningsprogrammer normalt er begrænset af spørgsmål som økonomiske begrænsninger, bekvemmelighed og adgangs- eller tidsforpligtelser. Desuden er der ubefolkede områder, der omfatter en stor procentdel af ældre mennesker uden direkte adgang til faciliteter og kvalificerede fagfolk til at deltage i effektiv fysisk aktivitet. Udover det har COVID-19-pandemien åbnet mulighed for at gennemføre træningsprogrammer hjemmefra uden opsyn af en professionel. Hvis de er effektive og sikre, vil disse interventioner repræsentere et alternativ til at øge tilgængeligheden af ​​fysisk træning for ældre voksne.

Til dato er der mangel på konsensus om effektiviteten, sikkerheden og overholdelsen af ​​uovervågede hjemmebaserede træningsprogrammer. Adskillige undersøgelser har vist større effektivitet på forskellige sundhedsvariabler i træningsprogrammer udført under opsyn af en professionel sammenlignet med dem, der udføres selvstændigt derhjemme. Nogle undersøgelser tyder dog på, at en hjemmebaseret træningsintervention kan være lige så effektiv som en overvåget. Desuden fandt meta-analytisk bevis for nylig offentliggjort af forskerholdet i dette projekt, at overholdelsesraten til uovervågede fysiske træningsprogrammer var lav, og den anvendte intensitet var ikke tilstrækkeligt foreskrevet. Det er vigtigt at bemærke, at manglen på motivation i uovervågede programmer kan spille en vigtig rolle i disse resultater. Brugen af ​​motiverende strategier, der fremmer autonom motivation, kan således bidrage til at øge tilslutningen til uovervågede træningsprogrammer, hvor denne overholdelse er en nøglefaktor for at opnå sundhedstilpasninger.

Derfor er undersøgelser, der analyserer, hvordan man dækker alle disse begrænsninger af uovervåget fysisk træning, berettiget for at besvare dette forskningsspørgsmål. På denne måde kunne en passende ordination af træningsdosis og implementering af motiverende teknikker kompensere for manglen på fysiologisk stimulus og lav overholdelse, der typisk observeres med denne type træningsprogram. Desuden er der ingen evidens, der sammenligner omkostningseffektiviteten, sikkerheden og overholdelsen af ​​superviseret ansigt-til-ansigt intervention versus online superviseret intervention med og uden motiverende strategier. I denne sammenhæng vil formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) være at bestemme effektiviteten, omkostningseffektiviteten, sikkerheden og overholdelse af forskellige træningsprogrammer med eller uden supervision og inklusion af motivationsteknikker hos ældre voksne.

Deltagerne (n= 120; mænd og kvinder i alderen 60-75 år) vil blive opdelt i 5 grupper: 1- Kontrolgruppe, 2- Ikke-superviseret hjemmebaseret træningsgruppe uden motiverende intervention (UNSUP), 3- Ikke-superviseret hjemmebaseret træning gruppe med motiverende intervention (UNSUP+), 4- Superviseret centerbaseret træningsgruppe uden motiverende intervention (SUP) og 5- Superviseret centerbaseret træningsgruppe med motiverende intervention (SUP+). Træningsgrupper vil udføre fysisk træning 3 dage om ugen (1-times sessioner) i 24 uger, hvor disse sessioner udføres hjemmefra (ved hjælp af en mobilapplikation, der vil blive udviklet til dette formål) eller på et center med direkte supervision af en motionsprofessionel, ifølge den tildelte gruppe. Det primære resultat vil være muskelfunktion i underkroppen. Sekundære resultater vil være muskelfunktion i overkroppen, fysisk funktion, kardiorespiratorisk funktion, antropometri og kropssammensætning, sundhedsrelateret livskvalitet, kognitiv ydeevne, angst- og depressionsstatus, fysisk aktivitet og stillesiddende adfærd, søvn, biokemiske markører, motivatorer og barrierer til motion, individets psykologiske behov og niveau af selvbestemmelse. Yderligere vil der blive udført en analyse af omkostningerne ved programmerne (omkostningseffektivitet og omkostningseffektivitet), overholdelse (hastighed for overholdelse af træningsprogrammet) og sikkerhed (fald og uønskede hændelser).