Programas de ejercicio supervisados ​​basados ​​en el centro versus no supervisados ​​basados ​​​​en el hogar (PRO-Training) (PRO-Training)

La esperanza de vida de la población española ha aumentado hasta los 85 años para las mujeres y los 79 años para los hombres, y se estima que España será el segundo país más envejecido del mundo en 2050. Este hecho encierra un inevitable desafío económico y de salud pública. El ejercicio físico es una intervención eficaz para atenuar la disminución de la función física y el bienestar relacionados con el envejecimiento, así como para reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad. Las pautas actuales sobre actividad física (AF) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan que los adultos mayores realicen al menos 150-300 min/semana de AF aeróbica de intensidad moderada, 75-150 min/semana de AF aeróbica de intensidad vigorosa, o una combinación de ambos, así como al menos 3 días de ejercicio de fuerza y ​​equilibrio. Sin embargo, gran parte de la población adulta mayor no cumple con las recomendaciones generales de AF. Esto podría deberse, al menos en parte, a que este tipo de población puede tener algunas limitaciones a la hora de iniciar un programa de preparación física supervisado en un centro. En este sentido, la evidencia en general muestra que los programas de capacitación supervisados ​​en centros suelen estar limitados por cuestiones como restricciones económicas, conveniencia y compromisos de acceso o tiempo. Además, existen zonas despobladas con un gran porcentaje de personas mayores sin acceso directo a instalaciones y profesionales cualificados para realizar una actividad física efectiva. Además de eso, la pandemia del COVID-19 ha abierto una oportunidad para realizar programas de entrenamiento desde casa sin la supervisión de un profesional. De ser efectivas y seguras, estas intervenciones representarían una alternativa para aumentar la accesibilidad al ejercicio físico de los adultos mayores.

Hasta la fecha, existe una falta de consenso sobre la eficacia, la seguridad y el cumplimiento de los programas de capacitación en el hogar sin supervisión. Varias investigaciones han demostrado una mayor efectividad sobre distintas variables de salud en los programas de ejercicio realizados bajo la supervisión de un profesional frente a los realizados de forma autónoma en el domicilio. Sin embargo, algunos estudios sugieren que una intervención de ejercicio en el hogar podría ser tan efectiva como una supervisada. Además, la evidencia metaanalítica publicada recientemente por el equipo de investigación de este proyecto encontró que la tasa de adherencia a los programas de ejercicio físico no supervisados ​​era baja y la intensidad aplicada no estaba adecuadamente prescrita. Es importante señalar que la falta de motivación en los programas no supervisados ​​podría desempeñar un papel importante en estos hallazgos. Así, el uso de estrategias motivacionales que fomenten la motivación autónoma podría ayudar a aumentar la adherencia a programas de ejercicio no supervisados, siendo esta adherencia un factor clave para lograr adaptaciones en salud.

Por lo tanto, se justifican estudios que analicen cómo cubrir todas estas limitaciones del ejercicio físico no supervisado para responder a esta pregunta de investigación. En este sentido, una adecuada prescripción de la dosis de ejercicio y la implementación de técnicas motivacionales podrían compensar la falta de estímulo fisiológico y la baja adherencia que se suele observar con este tipo de programas de entrenamiento. Además, no hay evidencia que compare la rentabilidad, la seguridad y la adherencia de la intervención presencial supervisada frente a la intervención supervisada en línea con y sin estrategias motivacionales. En este contexto, el objetivo de este ensayo controlado aleatorio (ECA) será determinar la eficacia, costo-efectividad, seguridad y adherencia de diferentes programas de entrenamiento físico con o sin supervisión e inclusión de técnicas motivacionales en adultos mayores.

Los participantes (n= 120; hombres y mujeres de 60 a 75 años) se dividirán en 5 grupos: 1- Grupo de control, 2- Grupo de ejercicio en el hogar sin supervisión y sin intervención motivacional (UNSUP), 3- Grupo de ejercicio en el hogar sin supervisión grupo con intervención motivacional (UNSUP+), 4- Grupo de ejercicio en centro supervisado sin intervención motivacional (SUP) y 5- Grupo de ejercicio en centro supervisado con intervención motivacional (SUP+). Los grupos de ejercicio realizarán ejercicio físico 3 días a la semana (sesiones de 1 hora) durante 24 semanas, realizándose estas sesiones desde casa (con la ayuda de una aplicación móvil que se desarrollará al efecto) o en un centro con la supervisión de un profesional del ejercicio, según el grupo asignado. El resultado primario será la función muscular de la parte inferior del cuerpo. Los resultados secundarios serán la función muscular de la parte superior del cuerpo, la función física, la función cardiorrespiratoria, la antropometría y la composición corporal, la calidad de vida relacionada con la salud, el rendimiento cognitivo, el estado de ansiedad y depresión, la actividad física y el comportamiento sedentario, el sueño, los marcadores bioquímicos, los motivadores y las barreras. para hacer ejercicio, las necesidades psicológicas del individuo y el nivel de autodeterminación. Además, se realizará un análisis de los costos de los programas (costo-efectividad y costo-utilidad), adherencia (tasa de adherencia al programa de ejercicios) y seguridad (caídas y eventos adversos).