Programy ćwiczeń nadzorowanych w ośrodku i bez nadzoru w domu (PRO-trening) (PRO-Training)

Średnia długość życia Hiszpanów wzrosła do 85 lat dla kobiet i 79 lat dla mężczyzn, a szacuje się, że do 2050 roku Hiszpania będzie drugim najstarszym krajem na świecie. Fakt ten zawiera nieuniknione wyzwanie gospodarcze i zdrowotne. Ćwiczenia fizyczne są skuteczną interwencją mającą na celu złagodzenie związanego ze starzeniem się pogorszenia sprawności fizycznej i dobrego samopoczucia, a także zmniejszenie ryzyka zachorowalności i śmiertelności. Aktualne wytyczne dotyczące aktywności fizycznej (PA) Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zalecają, aby osoby starsze wykonywały co najmniej 150-300 min tygodniowo ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności, 75-150 min tygodniowo ćwiczeń aerobowych o dużej intensywności lub połączenie obu, a także co najmniej 3 dni ćwiczeń siłowych i równoważących. Jednak duża część populacji osób starszych nie spełnia ogólnych zaleceń dotyczących PA. Może to przynajmniej częściowo wynikać z faktu, że ten typ populacji może mieć pewne ograniczenia przy rozpoczynaniu nadzorowanego programu treningu fizycznego w ośrodku. W tym względzie dowody ogólnie wskazują, że nadzorowane programy szkoleniowe oparte na ośrodkach są zwykle ograniczone takimi kwestiami, jak ograniczenia ekonomiczne, wygoda oraz dostępność lub zobowiązania czasowe. Ponadto istnieją tereny niezaludnione, na których występuje duży odsetek osób starszych, bez bezpośredniego dostępu do obiektów i wykwalifikowanych specjalistów, umożliwiających skuteczną aktywność fizyczną. Poza tym pandemia COVID-19 otworzyła możliwość realizacji programów treningowych z domu bez nadzoru profesjonalisty. Gdyby były skuteczne i bezpieczne, interwencje te stanowiłyby alternatywę dla zwiększania dostępności ćwiczeń fizycznych dla osób starszych.

Do tej pory nie ma konsensusu co do skuteczności, bezpieczeństwa i przestrzegania nienadzorowanych programów szkoleniowych w domu. Kilka badań wykazało większą skuteczność programów ćwiczeń prowadzonych pod nadzorem profesjonalisty w odniesieniu do różnych zmiennych zdrowotnych w porównaniu z programami wykonywanymi samodzielnie w domu. Jednak niektóre badania sugerują, że interwencja ćwiczeniowa w domu może być równie skuteczna jak interwencja nadzorowana. Co więcej, dowody metaanalityczne opublikowane niedawno przez zespół badawczy tego projektu wykazały, że wskaźnik przestrzegania programów ćwiczeń fizycznych bez nadzoru był niski, a stosowana intensywność nie była odpowiednio zalecana. Należy zauważyć, że brak motywacji w programach bez nadzoru może odgrywać ważną rolę w tych ustaleniach. Zatem stosowanie strategii motywacyjnych, które wspierają autonomiczną motywację, może pomóc w zwiększeniu przestrzegania programów ćwiczeń bez nadzoru, przy czym przestrzeganie to jest kluczowym czynnikiem w osiąganiu adaptacji zdrowotnych.

Dlatego uzasadnione są badania analizujące, w jaki sposób pokryć wszystkie te ograniczenia ćwiczeń fizycznych bez nadzoru, aby odpowiedzieć na to pytanie badawcze. W związku z tym odpowiednie zalecenie dawki ćwiczeń i wdrożenie technik motywacyjnych może zrekompensować brak bodźców fizjologicznych i niskie przestrzeganie zaleceń typowych dla tego typu programu treningowego. Ponadto nie ma dowodów porównujących opłacalność, bezpieczeństwo i przestrzeganie nadzorowanej interwencji bezpośredniej z nadzorowaną interwencją online ze strategiami motywacyjnymi i bez nich. W tym kontekście celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) będzie określenie skuteczności, opłacalności, bezpieczeństwa i przestrzegania różnych programów ćwiczeń fizycznych z nadzorem lub bez oraz włączenie technik motywacyjnych u osób starszych.

Uczestnicy (n=120; mężczyźni i kobiety w wieku 60-75 lat) zostaną podzieleni na 5 grup: 1- Grupa kontrolna, 2- Grupa ćwiczeń domowych bez nadzoru bez interwencji motywacyjnej (UNSUP), 3- Ćwiczenia domowe bez nadzoru grupa z interwencją motywacyjną (UNSUP+), 4- Nadzorowana grupa ćwiczeń w ośrodku bez interwencji motywacyjnej (SUP) i 5- Nadzorowana grupa ćwiczeń w ośrodku z interwencją motywacyjną (SUP+). Grupy ćwiczeniowe będą wykonywać ćwiczenia fizyczne 3 dni w tygodniu (zajęcia 1-godzinne) przez 24 tygodnie, przy czym zajęcia te będą wykonywane z domu (za pomocą aplikacji mobilnej, która zostanie w tym celu opracowana) lub w ośrodku z bezpośrednim opieka trenera, zgodnie z przydzieloną grupą. Głównym rezultatem będzie funkcja mięśni dolnej części ciała. Drugorzędnymi wynikami będą funkcje mięśni górnej części ciała, funkcje fizyczne, funkcje krążeniowo-oddechowe, antropometria i skład ciała, jakość życia związana ze zdrowiem, sprawność poznawcza, stan lęku i depresji, aktywność fizyczna i siedzący tryb życia, sen, markery biochemiczne, motywatory i bariery do ćwiczeń, potrzeb psychologicznych jednostki i poziomu samostanowienia. Ponadto przeprowadzona zostanie analiza kosztów programów (opłacalność i użyteczność), przestrzegania zaleceń (wskaźnik przestrzegania programu ćwiczeń) oraz bezpieczeństwa (upadki i zdarzenia niepożądane).