Overvåkede senterbaserte vs. uovervåkede hjemmebaserte treningsprogrammer (PRO-trening) (PRO-Training)

Forventet levealder for den spanske befolkningen har økt til 85 år for kvinner og 79 år for menn, og det er anslått at Spania vil være det nest eldste landet i verden innen 2050. Dette faktum inneholder en uunngåelig økonomisk og folkehelseutfordring. Fysisk trening er en effektiv intervensjon for å dempe den aldringsrelaterte nedgangen i fysisk funksjon og velvære, samt for å redusere sykelighet og dødelighetsrisiko. Gjeldende retningslinjer for fysisk aktivitet (PA) fra Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at eldre voksne utfører minst 150-300 min/uke med moderat intensitet aerobic PA, 75-150 min/uke med kraftig intensitet aerobic PA, eller en kombinasjon av begge, samt minst 3 dager med styrke- og balansetrening. En stor del av den eldre voksne befolkningen oppfyller imidlertid ikke de generelle anbefalingene for PA. Dette kan i det minste delvis skyldes det faktum at denne typen befolkning kan ha noen begrensninger når man starter et veiledet senterbasert fysisk treningsprogram. I denne forbindelse viser alt i alt at overvåkede senterbaserte opplæringsprogrammer vanligvis begrenses av problemer som økonomiske begrensninger, bekvemmelighet og tilgang eller tidsforpliktelser. Dessuten er det ubefolkede områder som utgjør en stor prosentandel av eldre mennesker uten direkte tilgang til fasiliteter og kvalifiserte fagfolk til å delta i effektiv fysisk aktivitet. I tillegg til det har COVID-19-pandemien åpnet en mulighet til å gjennomføre treningsprogrammer hjemmefra uten tilsyn av en profesjonell. Hvis de er effektive og trygge, vil disse intervensjonene representere et alternativ til å øke tilgjengeligheten til fysisk trening for eldre voksne.

Til dags dato er det mangel på konsensus om effektiviteten, sikkerheten og overholdelse av hjemmebaserte treningsprogrammer uten tilsyn. Flere undersøkelser har vist større effektivitet på ulike helsevariabler i treningsprogrammer utført under tilsyn av en profesjonell sammenlignet med de som utføres autonomt hjemme. Noen studier tyder imidlertid på at en hjemmebasert treningsintervensjon kan være like effektiv som en overvåket. Videre fant meta-analytiske bevis nylig publisert av forskerteamet til dette prosjektet at overholdelsesraten til uovervåkede fysiske treningsprogrammer var lav, og intensiteten som ble brukt var ikke tilstrekkelig foreskrevet. Det er viktig å merke seg at mangel på motivasjon i programmer uten tilsyn kan spille en viktig rolle i disse funnene. Derfor kan bruk av motivasjonsstrategier som fremmer autonom motivasjon bidra til å øke overholdelse av uovervåkede treningsprogrammer, med denne overholdelse som en nøkkelfaktor for å oppnå helsetilpasninger.

Derfor er studier som analyserer hvordan man dekker alle disse begrensningene ved uovervåket fysisk trening berettiget for å svare på dette forskningsspørsmålet. På denne måten kan en adekvat forskrivning av treningsdose og implementering av motiverende teknikker kompensere for mangelen på fysiologisk stimulans og lav etterlevelse som vanligvis observeres med denne typen treningsprogram. Videre er det ingen bevis som sammenligner kostnadseffektiviteten, sikkerheten og etterlevelsen av overvåket ansikt-til-ansikt intervensjon kontra nettovervåket intervensjon med og uten motiverende strategier. Under denne sammenhengen vil målet med denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) være å bestemme effektiviteten, kostnadseffektiviteten, sikkerheten og overholdelse av ulike treningsprogrammer med eller uten tilsyn og inkludering av motivasjonsteknikker hos eldre voksne.

Deltakere (n= 120; menn og kvinner i alderen 60-75 år) vil bli delt inn i 5 grupper: 1- Kontrollgruppe, 2- Uovervåket hjemmebasert treningsgruppe uten motiverende intervensjon (UNSUP), 3- Uovervåket hjemmebasert trening gruppe med motiverende intervensjon (UNSUP+), 4- Veiledet senterbasert treningsgruppe uten motiverende intervensjon (SUP) og 5- Veiledet senterbasert treningsgruppe med motiverende intervensjon (SUP+). Treningsgrupper vil utføre fysisk trening 3 dager i uken (1-times økter) i 24 uker, hvor disse øktene utføres hjemmefra (ved hjelp av en mobilapplikasjon som vil bli utviklet for dette formålet) eller på et senter med direkte veiledning av en treningsprofesjonell, i henhold til den tildelte gruppen. Det primære resultatet vil være muskelfunksjon i underkroppen. Sekundære utfall vil være muskelfunksjon i overkroppen, fysisk funksjon, kardiorespiratorisk funksjon, antropometri og kroppssammensetning, helserelatert livskvalitet, kognitiv ytelse, angst- og depresjonsstatus, fysisk aktivitet og stillesittende atferd, søvn, biokjemiske markører, motivatorer og barrierer å trene, individets psykologiske behov og nivå av selvbestemmelse. Videre vil det bli utført en analyse av kostnadene ved programmene (kostnadseffektivitet og kostnadsnytte), etterlevelse (grad av overholdelse av treningsprogrammet) og sikkerhet (fall og uønskede hendelser).