Контролируемые центры и неконтролируемые домашние программы упражнений (PRO-обучение) (PRO-Training)

Ожидаемая продолжительность жизни населения Испании увеличилась до 85 лет для женщин и 79 лет для мужчин, и, по оценкам, к 2050 году Испания станет второй старейшей страной в мире. Этот факт содержит в себе неизбежную проблему для экономики и здравоохранения. Физические упражнения являются эффективным вмешательством для смягчения связанного со старением ухудшения физической функции и самочувствия, а также для снижения риска заболеваемости и смертности. Текущие рекомендации по физической активности (ФА) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют пожилым людям выполнять не менее 150–300 минут в неделю аэробных упражнений средней интенсивности, 75–150 минут в неделю аэробных упражнений высокой интенсивности или сочетание того и другого, а также не менее 3 дней силовых упражнений и упражнений на равновесие. Однако большая часть пожилого взрослого населения не соответствует общим рекомендациям по ПА. Это может быть, по крайней мере частично, из-за того, что этот тип населения может иметь некоторые ограничения при запуске программы физической подготовки в центре под наблюдением. В этом отношении данные в целом показывают, что программы обучения в центрах под наблюдением обычно ограничиваются такими проблемами, как экономические ограничения, удобство и доступность или временные обязательства. Кроме того, существуют незаселенные районы, в которых проживает большой процент пожилых людей, не имеющих прямого доступа к средствам и квалифицированным специалистам для занятий эффективной физической деятельностью. Кроме того, пандемия COVID-19 открыла возможность проводить учебные программы из дома без присмотра профессионала. Если эти вмешательства будут эффективными и безопасными, они станут альтернативой повышению доступности физических упражнений для пожилых людей.

На сегодняшний день нет единого мнения об эффективности, безопасности и приверженности программам домашних тренировок без присмотра. Несколько исследований показали большую эффективность в отношении различных показателей здоровья в программах упражнений, проводимых под наблюдением профессионала, по сравнению с теми, которые выполняются автономно дома. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что домашние упражнения могут быть столь же эффективными, как и контролируемые. Кроме того, метааналитические данные, недавно опубликованные исследовательской группой этого проекта, показали, что уровень соблюдения программ неконтролируемых физических упражнений был низким, а применяемая интенсивность не была предписана должным образом. Важно отметить, что отсутствие мотивации в неконтролируемых программах может сыграть важную роль в этих выводах. Таким образом, использование мотивационных стратегий, которые стимулируют автономную мотивацию, может помочь повысить приверженность программам упражнений без присмотра, причем эта приверженность является ключевым фактором для достижения адаптации к состоянию здоровья.

Таким образом, исследования, анализирующие, как покрыть все эти ограничения физических упражнений без присмотра, должны ответить на этот исследовательский вопрос. Таким образом, адекватное назначение доз упражнений и применение мотивационных техник могут компенсировать отсутствие физиологического стимула и низкую приверженность, обычно наблюдаемую при таком типе тренировочной программы. Кроме того, нет доказательств, сравнивающих экономическую эффективность, безопасность и приверженность контролируемого вмешательства лицом к лицу с контролируемым онлайн-вмешательством с мотивационными стратегиями и без них. В этом контексте целью этого рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) будет определение эффективности, рентабельности, безопасности и приверженности различным программам тренировок с наблюдением или без него, а также включение методов мотивации у пожилых людей.

Участники (n = 120; мужчины и женщины в возрасте 60-75 лет) будут разделены на 5 групп: 1- контрольная группа, 2- группа самостоятельных домашних упражнений без мотивационного вмешательства (UNSUP), 3- самостоятельные домашние упражнения группа с мотивационным вмешательством (UNSUP+), 4- группа упражнений в центре под наблюдением без мотивационного вмешательства (SUP) и 5- группа упражнений в центре под наблюдением с мотивационным вмешательством (SUP+). Группы упражнений будут выполнять физические упражнения 3 дня в неделю (занятия по 1 часу) в течение 24 недель, причем эти занятия будут проводиться из дома (с помощью мобильного приложения, которое будет разработано для этой цели) или в центре с прямым наблюдение профессионала по физическим упражнениям, в соответствии с назначенной группой. Первичным результатом будет мышечная функция нижней части тела. Вторичными результатами будут мышечная функция верхней части тела, физическая функция, кардиореспираторная функция, антропометрия и состав тела, качество жизни, связанное со здоровьем, когнитивные способности, состояние тревоги и депрессии, физическая активность и малоподвижное поведение, сон, биохимические маркеры, мотиваторы и барьеры. физические упражнения, психологические потребности человека и уровень самоопределения. Далее будет проведен анализ затрат на программы (экономическая эффективность и рентабельность), приверженности (скорость соблюдения программы упражнений) и безопасности (падения и нежелательные явления).