Efekt edukace a následného programu u pacientů podstupujících TAVI

Aortální stenóza je progresivní onemocnění, které postihuje přibližně 3 % dospělých ve věku 75 let a více. Pokud se neléčí, úmrtnost na aortální stenózu, která se během krátké doby stane symptomatickou, je 50 % v prvním roce, zatímco tato míra se během 5 let zvýší na 90 %.

Bylo prokázáno, že chirurgická léčba aortální stenózy snižuje příznaky a zvyšuje přežití. Přestože je chirurgická léčba považována za zlatý standard, 30 % starších pacientů nemůže operaci podstoupit kvůli dysfunkci levé komory a komorbiditám. Začalo hledání nových metod s nízkým rizikem a pohodlnějším procesem po zákroku. Za tímto účelem Cribier et al. Transkatétrová implantace aortální chlopně (TAVI) byla vyvinuta v roce 2002 jako důležitá alternativa k chirurgickému umístění aortální chlopně. Metoda TAVI; je postup zavedení bioprotetické aortální chlopně do srdce katetrizační metodou bez operace otevřeného srdce.

I když je transkatétrová implantace aortální chlopně snesitelnější než operace, má určité komplikace. Podle Valve Academic Research Consortium (VARC-3) jsou běžné postprocedurální komplikace; mrtvice, infarkt myokardu, krvácení, velké cévní komplikace a akutní poškození ledvin. Specifické problémy ošetřovatelské péče jsou uváděny jako krvácení, infekce, bolest, snížení srdečního výdeje a problémy se spánkem. Mnoho faktorů, jako je vysoké riziko pacientů podstupujících TAVI, složitost výkonu a komplikace, které se mohou po výkonu rozvinout, vyžaduje, aby ošetřovatelská péče, která má být aplikována, byla specifická a individualizovaná pro výkon TAVI. Je velmi důležité porozumět zkušenostem pacientů, aby bylo možné účinně provádět tuto speciální péči, která má být aplikována před a po TAVI. Je známo, že vědomí zkušeností a potřeb pozitivně přispěje k péči a léčbě budoucích pacientů. Instens a kol. uvedl, že zkušeností lze dosáhnout hloubkovým zkoumáním perspektiv spíše než klinickými studiemi nebo záznamy. V tomto ohledu Baumbusch a kol. v jejich kvalitativní designové studii; Bylo zjištěno, že pacienti s TAVI nemohou svou péči po zákroku zvládat kvůli svému věku a komorbiditám, je rozdíl mezi jejich očekáváním a realitou a potřebují podporu v oblasti informací. V jiné studii byl proces po TAVI definován jako rovnováha mezi bojem o život a nadějí a byla zdůrazněna důležitost podpory zdravotníků během procesu. Z těchto důvodů pacienti s TAVI potřebují podporu v ošetřovatelské péči a informace, pokud jde o management onemocnění po zákroku. Nejdůležitější složkou úspěšného zvládání nemoci je zvýšení participace jedince na jeho zdraví. V tomto směru jsou vzdělávací a poradenské programy vedené sestrou vedoucími metodami, které zvýší participaci pacientů na jejich zdravotním managementu, a výzkum na toto téma v posledních letech přibývá. Jiang a kol. V jejich studii na pacientech s infarktem myokardu bylo zjištěno, že školicí a poradenský program vedený sestrou zvýšil kvalitu života a kontrolu rizikových faktorů. Boyne a kol. V jejich studii pacientů se srdečním selháním bylo odhaleno, že znalosti, sebepéče a vlastní účinnost pacientů se po intervenci zvýšily.

Navzdory rostoucím důkazům o výhodách vzdělávacích a poradenských programů vedených sestrami nebyly nalezeny žádné studie s pacienty TAVI, kteří by tuto intervenci mohli potřebovat nejvíce. Cílem této studie; je zkoumat vliv edukace a následného programu na kvalitu života, sebepéči, compliance léčby a hospitalizaci u pacientů, kteří podstoupili TAVI.