Влияние программы обучения и последующего наблюдения у пациентов, перенесших TAVI

Аортальный стеноз является прогрессирующим заболеванием, которым страдают примерно 3% взрослых в возрасте 75 лет и старше. При отсутствии лечения смертность от аортального стеноза, который быстро становится симптоматическим, составляет 50% в первый год, а в течение 5 лет этот показатель возрастает до 90%.

Было доказано, что хирургическое лечение аортального стеноза уменьшает симптомы и увеличивает выживаемость. Хотя хирургическое лечение считается золотым стандартом, 30% пациентов пожилого возраста не могут подвергаться хирургическому вмешательству из-за дисфункции левого желудочка и сопутствующих заболеваний. Начат поиск новых методов с низким уровнем риска и более комфортным постпроцедурным процессом. С этой целью Cribier et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) была разработана в 2002 году как важная альтернатива хирургической установке аортального клапана. метод ТАВИ; процедура введения биопротеза аортального клапана в сердце катетерным методом без операции на открытом сердце.

Хотя транскатетерная имплантация аортального клапана переносится лучше, чем операция, она имеет определенные осложнения. По данным Консорциума академических исследований Valve (VARC-3), распространенными постпроцедурными осложнениями являются; инсульт, инфаркт миокарда, кровотечение, крупные сосудистые осложнения и острая почечная недостаточность. К проблемам ухода за больными относятся кровотечение, инфекция, боль, снижение сердечного выброса и проблемы со сном. Многие факторы, такие как высокий риск для пациентов, перенесших TAVI, сложность процедуры и осложнения, которые могут развиться после процедуры, требуют, чтобы сестринская помощь была специфичной и индивидуальной для процедуры TAVI. Очень важно понимать опыт пациентов, чтобы эффективно применять этот особый уход до и после TAVI. Известно, что осведомленность об опыте и потребностях положительно скажется на уходе и лечении будущих пациентов. Инстенс и др. заявил, что опыт может быть получен путем углубленного изучения перспектив, а не клинических исследований или записей. В связи с этим Baumbusch et al. в их качественной проектной проработке; Выявлено, что пациенты TAVI не могут управлять своим уходом после процедуры из-за возраста и сопутствующих заболеваний, существует разница между их ожиданиями и реальностью, и они нуждаются в информационной поддержке. В другом исследовании процесс после TAVI был определен как баланс между борьбой за жизнь и надеждой, и была подчеркнута важность поддержки медицинских работников в ходе этого процесса. По этим причинам пациенты с TAVI нуждаются в поддержке сестринского ухода и информации о ведении заболевания после процедуры. Важнейшим компонентом успешного лечения болезни является усиление участия человека в своем здоровье. В этом направлении программы обучения и консультирования под руководством медсестер являются ведущими методами, которые расширят участие пациентов в управлении своим здоровьем, и в последние годы количество исследований по этому вопросу увеличивается. Цзян и др. В их исследовании пациентов с инфарктом миокарда было обнаружено, что программа обучения и консультирования под руководством медсестры повышает качество жизни и контроль факторов риска. Бойн и др. В их исследовании пациентов с сердечной недостаточностью было выявлено, что знания, забота о себе и самоэффективность пациентов увеличились после вмешательства.

Несмотря на растущее количество данных о пользе программ обучения и консультирования под руководством медсестер, исследований с участием пациентов TAVI, которые могли бы больше всего нуждаться в этом вмешательстве, не проводилось. Цель этого исследования; заключается в изучении влияния программы обучения и последующего наблюдения на качество жизни, самопомощь, соблюдение режима лечения и повторную госпитализацию у пациентов, перенесших TAVI.