L'effet de l'éducation et du programme de suivi chez les patients sous TAVI

La sténose aortique est une maladie évolutive qui touche environ 3 % des adultes âgés de 75 ans et plus. En l'absence de traitement, le taux de mortalité du rétrécissement aortique, qui devient symptomatique en peu de temps, est de 50 % la première année, alors que ce taux grimpe à 90 % en 5 ans.

Il a été prouvé que le traitement chirurgical de la sténose aortique réduit les symptômes et augmente la survie. Bien que le traitement chirurgical soit considéré comme le traitement de référence, 30 % des patients âgés ne peuvent pas être opérés en raison d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche et de comorbidités. La recherche de nouvelles méthodes avec un taux de risque faible et un processus post-opératoire plus confortable a commencé. A cet effet, Cribier et al. L'implantation valvulaire aortique transcathéter (TAVI) a été développée en 2002 comme une alternative importante au placement valvulaire aortique chirurgical. La méthode TAVI ; est la procédure d'insertion d'une valve aortique bioprothétique dans le cœur en utilisant la méthode du cathéter sans chirurgie à cœur ouvert.

Bien que l'implantation de la valve aortique transcathéter soit plus tolérable que la chirurgie, elle comporte certaines complications. Selon le Valve Academic Research Consortium (VARC-3), les complications post-procédurales courantes sont ; accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, saignement, complications vasculaires majeures et lésion rénale aiguë. Les problèmes de soins spécifiques aux soins infirmiers sont définis comme des saignements, des infections, des douleurs, une diminution du débit cardiaque et des problèmes de sommeil. De nombreux facteurs, tels que le risque élevé des patients subissant un TAVI, la complexité de la procédure et les complications pouvant survenir après la procédure, nécessitent que les soins infirmiers à appliquer soient spécifiques et individualisés à la procédure TAVI. Il est très important de comprendre le vécu des patients pour mener à bien cette prise en charge particulière à appliquer avant et après TAVI. On sait qu'être conscient des expériences et des besoins contribuera positivement à la prise en charge et au traitement des futurs patients. Instens et al. ont déclaré que les expériences peuvent être atteintes en examinant les perspectives en profondeur plutôt que des études cliniques ou des dossiers. À cet égard, Baumbusch et al. dans leur étude de conception qualitative ; Il a été révélé que les patients TAVI ne peuvent pas gérer leur prise en charge après l'intervention en raison de leur âge et de leurs comorbidités, qu'il existe un décalage entre leurs attentes et la réalité et qu'ils ont besoin d'un soutien en termes d'information. Dans une autre étude, le processus post-TAVI a été défini comme un équilibre entre la lutte pour la vie et l'espoir, et l'importance du soutien des professionnels de la santé au cours du processus a été soulignée. Pour ces raisons, les patients TAVI ont besoin d'un soutien des soins infirmiers et d'informations en termes de gestion de la maladie après la procédure. L'élément le plus important d'une gestion réussie de la maladie est d'accroître la participation de l'individu à sa santé. Dans cette direction, les programmes de formation et de conseil dirigés par des infirmières sont les principales méthodes qui augmenteront la participation des patients à la gestion de leur santé, et la recherche sur ce sujet s'est multipliée ces dernières années. Jiang et al. Dans leur étude sur des patients atteints d'infarctus du myocarde, il a été constaté qu'un programme de formation et de conseil dirigé par une infirmière améliorait la qualité de vie et le contrôle des facteurs de risque. Boyne et al. Dans leur étude sur les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, il a été révélé que les connaissances, les soins personnels et l'auto-efficacité des patients ont augmenté après l'intervention.

Malgré les preuves croissantes des avantages des programmes d'éducation et de conseil dirigés par des infirmières, aucune étude n'a été trouvée avec des patients TAVI qui pourraient avoir le plus besoin de cette intervention. Le but de cette étude; est d'examiner l'effet de l'éducation et du programme de suivi sur la qualité de vie, les soins personnels, l'observance du traitement et la réadmission à l'hôpital chez les patients ayant subi un TAVI.