TAVI를 시행받는 환자에 대한 교육 및 사후관리 프로그램의 효과

대동맥 협착증은 75세 이상 성인의 약 3%에 영향을 미치는 진행성 질환입니다. 대동맥판막협착증은 치료하지 않고 방치하면 단시간에 증상이 나타나는데 첫 해에는 50%, 5년 안에는 이 비율이 90%까지 치솟는다.

대동맥 협착증의 외과적 치료는 증상을 줄이고 생존율을 높이는 것으로 입증되었습니다. 외과적 치료가 금본위제로 여겨지지만 고령 환자의 30%는 좌심실 기능 장애와 동반 질환으로 수술을 받지 못한다. 위험도가 낮고 보다 편안한 시술 후 과정을 가진 새로운 방법에 대한 탐색이 시작되었습니다. 이를 위해 Cribier et al. 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI)은 외과적 대동맥 판막 배치에 대한 중요한 대안으로 2002년에 개발되었습니다. TAVI 방법; 개심술 없이 카테터 방식으로 생체 인공 대동맥 판막을 심장에 삽입하는 시술이다.

경피적 대동맥 판막 이식은 수술보다 더 견딜 수 있지만 특정 합병증이 있습니다. VARC-3(Valve Academic Research Consortium)에 따르면 일반적인 시술 후 합병증은 다음과 같습니다. 뇌졸중, 심근 경색, 출혈, 주요 혈관 합병증 및 급성 신장 손상. 간호-특정 간호 문제는 출혈, 감염, 통증, 심박출량 감소 및 수면 문제로 기술됩니다. TAVI 시술을 받는 환자의 높은 위험도, 시술의 복잡성, 시술 후 발생할 수 있는 합병증 등 많은 요인으로 인해 TAVI 시술에 적용할 간호가 구체적이고 개별화되어야 합니다. TAVI 전후에 적용되는 이 특별한 관리를 효과적으로 수행하기 위해서는 환자의 경험을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 경험과 요구 사항을 인식하는 것은 미래 환자의 관리 및 치료에 긍정적으로 기여할 것으로 알려져 있습니다. Instenset al. 경험은 임상 연구나 기록보다는 깊이 있는 관점을 검토함으로써 도달할 수 있다고 말했습니다. 이와 관련하여 Baumbusch et al. 질적 디자인 연구에서; TAVI 환자들은 나이와 동반 질환으로 인해 시술 후 관리가 어렵고, 기대와 현실의 차이가 있으며, 정보 측면에서 지원이 필요한 것으로 밝혀졌습니다. 또 다른 연구에서는 포스트 TAVI 과정을 삶을 위한 투쟁과 희망 사이의 균형으로 정의하고, 그 과정에서 의료 전문가의 지원의 중요성을 강조했습니다. 이러한 이유로 TAVI 환자는 간호 지원과 시술 후 질병 관리에 대한 정보가 필요합니다. 성공적인 질병 관리의 가장 중요한 구성 요소는 개인의 건강 참여를 높이는 것입니다. 이러한 방향에서 간호사가 주도하는 훈련 및 상담 프로그램은 환자의 건강 관리 참여를 높일 수 있는 선도적인 방법이며, 최근 이 주제에 대한 연구가 증가하고 있습니다. Jiang et al. 심근경색 환자에 대한 연구에서 간호사가 주도하는 교육 및 상담 프로그램이 삶의 질과 위험 요인 제어를 향상시키는 것으로 나타났습니다. Boyneet al. 심부전 환자에 대한 연구에서 중재 후 환자의 지식, 자기 관리 및 자기 효능감이 증가한 것으로 나타났습니다.

간호사 주도 교육 및 상담 프로그램의 이점에 대한 증거가 증가하고 있음에도 불구하고 이 개입이 가장 필요할 수 있는 TAVI 환자에 대한 연구는 발견되지 않았습니다. 이 연구의 목적; TAVI를 시행한 환자의 삶의 질, 자기 관리, 치료 순응도 및 병원 재입원에 대한 교육 및 추적 프로그램의 효과를 조사하는 것입니다.