L'effetto dell'istruzione e del programma di follow-up nei pazienti sottoposti a TAVI

La stenosi aortica è una malattia progressiva che colpisce circa il 3% degli adulti di età pari o superiore a 75 anni. Se non trattata, il tasso di mortalità della stenosi aortica, che diventa sintomatica in breve tempo, è del 50% nel primo anno, mentre tale tasso sale al 90% entro 5 anni.

È stato dimostrato che il trattamento chirurgico della stenosi aortica riduce i sintomi e aumenta la sopravvivenza. Sebbene il trattamento chirurgico sia considerato il gold standard, il 30% dei pazienti anziani non può sottoporsi a intervento chirurgico a causa della disfunzione ventricolare sinistra e delle comorbilità. È iniziata la ricerca di nuovi metodi con un basso tasso di rischio e un processo post-procedurale più confortevole. A questo scopo, Cribier et al. L'impianto della valvola aortica transcatetere (TAVI) è stato sviluppato nel 2002 come un'importante alternativa al posizionamento chirurgico della valvola aortica. Il metodo TAVI; è la procedura di inserimento di una valvola aortica bioprotesica nel cuore utilizzando il metodo del catetere senza chirurgia a cuore aperto.

Sebbene l'impianto della valvola aortica transcatetere sia più tollerabile della chirurgia, presenta alcune complicanze. Secondo il Valve Academic Research Consortium (VARC-3), le complicazioni post-procedurali comuni sono; ictus, infarto miocardico, sanguinamento, complicanze vascolari maggiori e danno renale acuto. I problemi di assistenza infermieristica specifici sono indicati come sanguinamento, infezione, dolore, diminuzione della gittata cardiaca e problemi di sonno. Molti fattori, come l'alto rischio di pazienti sottoposti a TAVI, la complessità della procedura e le complicazioni che possono svilupparsi dopo la procedura, richiedono che l'assistenza infermieristica da applicare sia specifica e individualizzata alla procedura TAVI. È molto importante comprendere le esperienze dei pazienti per svolgere efficacemente questa cura speciale da applicare prima e dopo TAVI. È noto che essere consapevoli delle esperienze e dei bisogni contribuirà positivamente alla cura e al trattamento dei futuri pazienti. Instens et al. ha affermato che le esperienze possono essere raggiunte esaminando le prospettive in profondità piuttosto che gli studi clinici o le registrazioni. A questo proposito, Baumbusch et al. nel loro studio progettuale qualitativo; È stato rivelato che i pazienti TAVI non possono gestire le loro cure dopo la procedura a causa della loro età e delle comorbilità, c'è una differenza tra le loro aspettative e la realtà e hanno bisogno di supporto in termini di informazioni. In un altro studio, il processo post-TAVI è stato definito come un equilibrio tra la lotta per la vita e la speranza, ed è stata sottolineata l'importanza del supporto degli operatori sanitari durante il processo. Per questi motivi, i pazienti TAVI necessitano di supporto infermieristico e informazioni in termini di gestione della malattia post-procedurale. La componente più importante per una gestione efficace della malattia è aumentare la partecipazione dell'individuo alla sua salute. In questa direzione, i programmi di formazione e consulenza infermieristica sono i metodi principali che aumenteranno la partecipazione dei pazienti alla gestione della loro salute e la ricerca su questo argomento è aumentata negli ultimi anni. Jiang et al. Nel loro studio su pazienti con infarto del miocardio, è emerso che un programma di formazione e consulenza condotto da infermiere ha aumentato la qualità della vita e il controllo dei fattori di rischio. Boyne et al. Nel loro studio sui pazienti con insufficienza cardiaca, è stato rivelato che la conoscenza, la cura di sé e l'autoefficacia dei pazienti sono aumentate dopo l'intervento.

Nonostante la crescente evidenza dei benefici dei programmi educativi e di consulenza guidati da infermieri, non sono stati trovati studi con pazienti TAVI che potrebbero aver bisogno maggiormente di questo intervento. Lo scopo di questo studio; è quello di esaminare l'effetto dell'istruzione e del programma di follow-up sulla qualità della vita, sulla cura di sé, sulla compliance al trattamento e sulla riammissione ospedaliera nei pazienti sottoposti a TAVI.