Wpływ programu edukacyjnego i kontrolnego u pacjentów poddawanych TAVI

Zwężenie zastawki aortalnej jest postępującą chorobą, która dotyka około 3% dorosłych w wieku 75 lat i starszych. Nieleczona śmiertelność zwężenia zastawki aortalnej, która w krótkim czasie staje się objawowa, wynosi 50% w pierwszym roku, aw ciągu 5 lat wzrasta do 90%.

Udowodniono, że chirurgiczne leczenie zwężenia zastawki aortalnej zmniejsza objawy i zwiększa przeżycie. Chociaż leczenie chirurgiczne jest uważane za złoty standard, 30% starszych pacjentów nie może zostać poddanych operacji z powodu dysfunkcji lewej komory i chorób współistniejących. Rozpoczęły się poszukiwania nowych metod o niskim ryzyku i wygodniejszym postępowaniu pozabiegowym. W tym celu Cribier i in. Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) została opracowana w 2002 roku jako ważna alternatywa dla chirurgicznego umieszczania zastawki aortalnej. metoda TAVI; to zabieg wprowadzenia bioprotezy zastawki aortalnej do serca metodą cewnikową bez operacji na otwartym sercu.

Chociaż przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej jest bardziej tolerowane niż zabieg chirurgiczny, wiąże się z pewnymi powikłaniami. Według Valve Academic Research Consortium (VARC-3) typowe powikłania pooperacyjne to; udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, krwawienie, poważne powikłania naczyniowe i ostra niewydolność nerek. Problemy związane z opieką pielęgniarską określa się jako krwawienie, infekcję, ból, zmniejszenie pojemności minutowej serca i problemy ze snem. Wiele czynników, takich jak wysokie ryzyko pacjentów poddawanych zabiegowi TAVI, złożoność zabiegu oraz powikłania, jakie mogą wystąpić po zabiegu, wymaga, aby opieka pielęgniarska była specyficzna i zindywidualizowana dla zabiegu TAVI. Bardzo ważne jest, aby zrozumieć doświadczenia pacjentów, aby skutecznie przeprowadzić tę specjalną pielęgnację przed i po TAVI. Wiadomo, że świadomość doświadczeń i potrzeb pozytywnie wpłynie na opiekę i leczenie przyszłych pacjentów. Instens i in. stwierdził, że doświadczenia można osiągnąć poprzez dogłębne badanie perspektyw, a nie badania kliniczne lub zapisy. W związku z tym Baumbusch i in. w ich jakościowym badaniu projektowym; Okazało się, że pacjenci TAVI nie radzą sobie ze swoją opieką po zabiegu ze względu na wiek i choroby współistniejące, ich oczekiwania są rozbieżne z rzeczywistością i potrzebują wsparcia informacyjnego. W innym badaniu proces post-TAVI zdefiniowano jako równowagę między walką o życie a nadzieją i podkreślono znaczenie wsparcia pracowników służby zdrowia w trakcie tego procesu. Z tych powodów pacjenci TAVI potrzebują wsparcia pielęgniarskiego i informacji w zakresie zarządzania chorobą po zabiegu. Najważniejszym elementem skutecznego leczenia choroby jest zwiększenie udziału jednostki w jej zdrowiu. W tym kierunku programy szkoleniowe i doradcze prowadzone przez pielęgniarki są wiodącymi metodami, które zwiększą udział pacjentów w zarządzaniu swoim zdrowiem, a liczba badań na ten temat wzrasta w ostatnich latach. Jiang i in. W badaniu przeprowadzonym na pacjentach z zawałem mięśnia sercowego stwierdzono, że program szkoleniowy i doradczy prowadzony przez pielęgniarki poprawił jakość życia i kontrolę czynników ryzyka. Boyne i in. W ich badaniu pacjentów z niewydolnością serca ujawniono, że wiedza, samoopieka i poczucie własnej skuteczności pacjentów wzrosły po interwencji.

Pomimo coraz większej liczby dowodów na korzyści płynące z programów edukacyjnych i doradczych prowadzonych przez pielęgniarki, nie znaleziono badań dotyczących pacjentów z TAVI, którzy mogliby najbardziej potrzebować tej interwencji. Cel tego badania; jest zbadanie wpływu edukacji i programu obserwacji na jakość życia, samoopiekę, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i ponowne przyjęcie do szpitala u pacjentów poddanych TAVI.