Zkouška menstruačních kalíšek na jedné ruce u ekonomicky zranitelných žen ke snížení bakteriální vaginózy a pohlavně přenosných chorob (POWWERHealth)

V západní Keni je prevalence HIV 16 % mezi ženami v běžné populaci a 29 % mezi ekonomicky nejvíce omezenými ženami. Epidemie HIV/STI se překrývá s širšími obavami o reprodukční zdraví. Management menstruační hygieny (MHM) je všudypřítomný problém v zemích s nízkými a středními příjmy. V průzkumu společnosti Phillips-Howards mezi více než 3 400 ženami na venkově v Keni dvě třetiny žen ve zbídačeném prostředí uvádějí, že jsou závislé na svých sexuálních partnerech při poskytování značkových produktů. Ekonomicky zranitelné ženy s vysokým rizikem HIV a STI jsou jedinečně ohroženy, protože mnohé pokračují v sexu během menstruace a zapojují se do škodlivých praktik MHM, jako je vaginální zavádění houby a vaty k udržení sucha. Randomizovaná studie 644 dívek ve věku 14-16 let v západní Keni vedená spoluřešitelkou Phillips-Howardovou porovnávala opakovaně použitelné menstruační kalíšky s obvyklou menstruační praxí a poradenstvím; po 9 měsících používání menstruačního kalíšku vedlo k 35% snížení (p=0,034) prevalence bakteriální vaginózy (BV) a 56% snížení (p=0,001) prevalence STI ve srovnání s jinými materiály. U 431 keňských středoškolaček ve věku 14–21 let jsme pozorovali, že používání látky pro menstruaci bylo spojeno s 1,72krát vyšší pravděpodobností neoptimálního vaginálního mikrobiomu (CST-IV vs. CST-I: aOR=1,90; 95% CI: 1,03-2,86). Během 18 měsíců pozorování před COVID-19 měly dívky používající menstruační kalíšky ke zvládnutí menstruace o 20 % vyšší výskyt CST-I s dominancí Lactobacillus crispatus (aRR=1,29; 95% CI: 1,08-1,53, kontrola věku a výchozích STI a sexuální aktivity). Menstruační kalíšky navržené pro použití během pohlavního styku mohou ženám pomoci předcházet BV a STI prostřednictvím hygienických menstruačních praktik a vyhýbání se škodlivým praktikám k udržení vaginální suchosti během menstruace. Cíl: Tato jednoramenná intervenční studie se snaží vyhodnotit předběžnou účinnost menstruačních kalíšek na neoptimální vaginální mikrobiom (VMB), BV a STI u ekonomicky zranitelných žen s vysokým rizikem STI a HIV, posoudit bezpečnostní profil a pochopit implementaci. potřeby. V cíli 1 zhodnotíme dopad menstruačních kalíšek na VMB, BV a STI u 402 ekonomicky zranitelných žen v poloměstské Keni. V cíli 2 budeme provádět integrovaný dohled za účelem lepší detekce bezpečnostních koncových bodů, rizika kontaminace pohárků a zmírnění nebo usnadnění faktorů vody, sanitace a hygieny (WASH). V Cíli 3 identifikujeme konstrukty pro úspěšnou implementaci programu MHM pomocí implementačního vědeckého rámce. Budoucí směry: Biologická ochrana navržená v randomizovaném uspořádání a naše zjištění, že nehygienické používání hadříku je spojeno s neoptimální VMB, zatímco používání menstruačního kalíšku zvyšuje optimální složení VMB, společně poskytují racionální zdůvodnění pro tuto studii, která je relevantní pro ženy s ekonomickými problémy. globálně. Vyhodnocení předběžného signálu účinnosti ve spojení s charakteristikami implementace a nežádoucími účinky vytvoří komplexní a nezbytný základ pro definitivní posouzení účinnosti menstruačních kalíšek jako víceúčelové intervence pro MHM a pro snížení BV a STI.