Испытание менструальных чаш на одной группе среди экономически уязвимых женщин для снижения бактериального вагиноза и ИППП (POWWERHealth)

В западной Кении распространенность ВИЧ составляет 16% среди женщин в общей популяции и 29% среди женщин с наиболее ограниченным экономическим положением. Эпидемия ВИЧ/ИППП накладывается на более широкие проблемы репродуктивного здоровья. Менструальная гигиена (MHM) является широко распространенной проблемой в странах с низким и средним уровнем дохода. В ходе опроса, проведенного Филлипс-Ховардс среди более чем 3400 женщин в сельской местности Кении, две трети женщин из бедных семей заявляют, что они зависят от своих сексуальных партнеров в плане предоставления брендовых товаров. Экономически уязвимые женщины с высоким риском заражения ВИЧ и ИППП сталкиваются с уникальными проблемами, поскольку многие из них продолжают заниматься сексом во время менструации и прибегают к вредным практикам MHM, таким как введение во влагалище губок и ваты для поддержания сухости. Под руководством одного из исследователей Филлипс-Ховард кластерное рандомизированное исследование 644 девочек в возрасте 14-16 лет в западной Кении сравнило многоразовые менструальные чаши с обычной менструальной практикой и консультированием; через 9 месяцев использование менструальной чаши привело к снижению распространенности бактериального вагиноза (БВ) на 35% (p=0,034) и снижению распространенности ИППП на 56% (p=0,001) по сравнению с другими материалами. Среди 431 кенийской средней школьницы в возрасте от 14 до 21 года мы наблюдали, что использование ткани во время менструации было связано с 1,72-кратным увеличением вероятности неоптимального вагинального микробиома (CST-IV против CST-I: aOR = 1,90; 95% ДИ: 1,03-2,86). В течение 18 месяцев наблюдения до COVID-19 у девочек, использующих менструальные чаши для управления менструациями, было на 20% больше случаев CST-I с преобладанием Lactobacillus crispatus (aRR = 1,29; 95% ДИ: 1,08-1,53, с учетом возраста, исходного уровня ИППП и сексуальной активности). Менструальные чаши, предназначенные для использования во время полового акта, могут помочь женщинам предотвратить БВ и ИППП благодаря гигиеническим менструальным практикам и избеганию вредных привычек для поддержания сухости влагалища во время менструации. Цель: Это одногрупповое интервенционное исследование направлено на оценку предварительной эффективности менструальных чаш в отношении неоптимального вагинального микробиома (ВМВ), БВ и ИППП у экономически уязвимых женщин с высоким риском ИППП и ВИЧ, оценки профиля безопасности и понимания реализации. потребности. В Задаче 1 мы оценим влияние менструальных чаш на ВМБ, БВ и ИППП среди 402 экономически уязвимых женщин в пригородах Кении. В рамках Цели 2 мы будем проводить интегрированный эпиднадзор для расширенного выявления конечных точек безопасности, риска загрязнения чашки, а также смягчения или облегчения факторов, связанных с водой, санитарией и гигиеной (WASH). В цели 3 мы определим конструкции для успешной реализации программы MHM, используя структуру науки о внедрении. Будущие направления: биологическая защита, предложенная в рандомизированных условиях, и наши выводы о том, что негигиеничное использование ткани связано с неоптимальным VMB, в то время как использование менструальной чаши увеличивает оптимальный состав VMB, вместе обеспечивают рациональное обоснование этого исследования, актуального для женщин с экономическими трудностями. глобально. Оценка предварительного сигнала эффективности в сочетании с характеристиками реализации и нежелательными явлениями создаст всестороннюю и необходимую основу для окончательной оценки эффективности менструальных чаш как многоцелевого вмешательства при менструации, а также для снижения БВ и ИППП.