세균성 질염 및 성병을 줄이기 위해 경제적으로 취약한 여성을 대상으로 한 월경컵 단일 팔 시험 (POWWERHealth)

서부 케냐에서 HIV 유병률은 일반 인구의 여성 중 16%, 경제적으로 가장 제약을 받는 여성 중 29%입니다. HIV/STI 전염병은 더 광범위한 생식 건강 문제와 겹칩니다. 월경 위생 관리(MHM)는 저소득 및 중간 소득 국가에 만연한 문제입니다. Phillips-Howards가 케냐 시골 지역의 3,400명 이상의 여성을 대상으로 한 설문 조사에서 빈곤한 환경에 있는 여성의 3분의 2가 브랜드 제품을 제공하기 위해 성 파트너에게 의존한다고 말했습니다. HIV 및 STI에 걸릴 위험이 높은 경제적으로 취약한 여성은 월경 중 성관계를 계속하고 건조함을 유지하기 위해 스폰지와 솜을 질에 삽입하는 것과 같은 유해한 MHM 관행에 참여하기 때문에 독특한 도전을 받습니다. 공동 연구자인 Phillips-Howard가 이끄는 서부 케냐의 14-16세 소녀 644명을 대상으로 한 군집 무작위 연구에서는 재사용 가능한 월경컵을 일반적인 월경 연습 및 상담과 비교했습니다. 9개월 후 월경컵 사용으로 세균성 질염(BV) 유병률이 35% 감소(p=0.034), STI 유병률이 56% 감소(p=0.001)했습니다. 14-21세 케냐 중등 여학생 431명 중 월경을 위해 천을 사용하는 것이 최적이 아닌 질 마이크로바이옴의 확률이 1.72배 증가하는 것을 관찰했습니다(CST-IV 대 CST-I: aOR=1.90; 95% CI: 1.03-2.86). COVID-19 이전 18개월 동안 관찰한 결과 월경을 관리하기 위해 월경컵을 사용하는 여아는 Lactobacillus crispatus 우세 CST-I의 발생률이 20% 더 높았습니다(aRR=1.29; 95% CI: 1.08-1.53, 연령, 기준 STI 및 성적 활동에 대한 통제). 성교 중에 사용하도록 설계된 월경컵은 위생적인 ​​월경 관행과 월경 중 질 건조를 유지하기 위한 유해한 관행의 회피를 통해 여성이 BV 및 STI를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 목표: 이 단일군 중재적 시험은 STI 및 HIV에 걸릴 위험이 높은 경제적으로 취약한 여성의 비최적 질 미생물군(VMB), BV 및 STI에 대한 월경컵의 예비 효능을 평가하고, 안전성 프로필을 평가하고, 구현을 이해하고자 합니다. 필요합니다. 목표 1에서는 케냐 반도시 지역의 경제적으로 취약한 여성 402명을 대상으로 월경컵이 VMB, BV 및 STI에 미치는 영향을 평가할 것입니다. 목표 2에서는 안전 종점, 컵 오염 위험, 물, 위생, 위생(WASH) 요인의 완화 또는 촉진을 위한 통합 감시를 수행할 것입니다. 목표 3에서는 구현 과학 프레임워크를 사용하여 성공적인 MHM 프로그램 구현을 위한 구성을 식별합니다. 향후 방향: 무작위 설정에서 제안된 생물학적 보호, 그리고 비위생적인 천 사용이 최적이 아닌 VMB와 관련이 있는 반면 월경컵 사용은 최적의 VMB 구성을 증가시킨다는 우리의 발견은 함께 경제적으로 어려움을 겪고 있는 여성과 관련된 이 시험에 대한 합리적인 정당성을 제공합니다. 전 세계적으로. 구현 특성 및 부작용과 함께 예비 효능 신호를 평가하면 MHM을 위한 다목적 개입으로서 월경컵의 효과를 결정적으로 평가하고 BV 및 STI를 줄이기 위한 포괄적이고 필요한 기초를 생성할 것입니다.