Kuukautiskuppien yksikätinen kokeilu taloudellisesti haavoittuvien naisten joukossa bakteerivaginoosin ja sukupuolitautien vähentämiseksi (POWWERHealth)

Länsi-Keniassa HIV:n esiintyvyys on 16 prosenttia naisten keskuudessa ja 29 prosenttia taloudellisesti rajoittuneimmista naisista. HIV/STI-epidemia on päällekkäinen laajempien lisääntymisterveyteen liittyvien huolenaiheiden kanssa. Kuukautishygienian hallinta (MHM) on yleinen ongelma matalan ja keskitulotason maissa. Phillips-Howardsin tutkimuksessa, johon osallistui yli 3 400 naista Kenian maaseudulla, kaksi kolmasosaa köyhissä ympäristöissä olevista naisista ilmoitti olevansa riippuvainen seksikumppaneistaan ​​merkkituotteiden tarjoamisessa. Taloudellisesti haavoittuvat naiset, joilla on suuri riski saada HIV- ja sukupuolitauti, ovat ainutlaatuisen haasteen kohteena, koska monet jatkavat seksiä kuukautisten aikana ja harjoittavat haitallisia MHM-käytäntöjä, kuten sienien ja puuvillan emättimen asettamista kuivuuden ylläpitämiseksi. Apulaistutkija Phillips-Howardin johtamassa klusteri-satunnaistutkimuksessa 644 14–16-vuotiaalle tytölle Länsi-Keniassa verrattiin uudelleenkäytettäviä kuukautiskuppeja tavanomaiseen kuukautishoitoon ja -neuvontaan. 9 kuukauden jälkeen kuukautiskuppien käyttö vähensi 35 % (p=0,034) bakteerivaginoosin (BV) esiintyvyyttä ja 56 % (p=0,001) sukupuolitautien esiintyvyyttä muihin materiaaleihin verrattuna. Havaitsimme 431 kenialaisen 14–21-vuotiaan toisen asteen koulutytön joukossa, että kuukautisten aikana kankaan käyttö liittyi 1,72-kertaiseen ei-optimaalisen emättimen mikrobiomin todennäköisyyteen (CST-IV vs. CST-I: aOR=1,90; 95 % CI: 1,03-2,86). Yli 18 kuukauden tarkkailun aikana ennen COVID-19:ää tytöillä, jotka käyttivät kuukautiskuppeja kuukautisten hoitamiseen, esiintyi 20 % enemmän Lactobacillus crispatus -dominoimaa CST-I:tä (aRR=1,29; 95 % CI: 1,08-1,53, iän sekä sukupuolitautien ja seksuaalisen aktiivisuuden perustason kontrollointi). Yhdynnässä käytettäväksi suunnitellut kuukautiskupit voivat auttaa naisia ​​ehkäisemään BV:tä ja sukupuolitautia hygieenisten kuukautisten kautta ja välttämällä haitallisia käytäntöjä emättimen kuivuuden ylläpitämiseksi kuukautisten aikana. Tavoite: Tämän yhden käden interventiotutkimuksen tavoitteena on arvioida kuukautiskuppien alustavaa tehoa ei-optimaaliseen emättimen mikrobiomiin (VMB), BV:hen ja sukupuolitautiin taloudellisesti haavoittuvassa asemassa olevilla naisilla, joilla on suuri sukupuolitautien ja HIV:n riski, arvioida turvallisuusprofiilia ja ymmärtää toteutusta. tarpeisiin. Tavoitteessa 1 arvioimme kuukautiskuppien vaikutusta VMB-, BV- ja sukupuolitautiin 402 taloudellisesti haavoittuvassa asemassa olevalla naisella Kenian puolikaupungissa. Tavoitteessa 2 toteutamme integroitua valvontaa turvallisuuden päätepisteiden, kupin kontaminaatioriskin sekä vesi-, sanitaatio- ja hygieniatekijöiden (WASH) vähentämiseksi tai helpottamiseksi. Tavoitteessa 3 tunnistamme konstruktioita onnistuneelle MHM-ohjelman toteuttamiselle toteutustieteellisen viitekehyksen avulla. Tulevaisuuden ohjeet: Satunnaistetussa ympäristössä ehdotettu biologinen suoja ja havaintomme, jonka mukaan epähygieeninen kankaan käyttö liittyy epäoptimaaliseen VMB:hen, kun taas kuukautiskuppien käyttö lisää optimaalista VMB:n koostumusta, tarjoavat yhdessä järkevän perustelun tälle tutkimukselle, joka on merkityksellinen taloudellisesti heikoille naisille maailmanlaajuisesti. Alustavan tehosignaalin arvioiminen yhdessä toteutuksen ominaisuuksien ja haittatapahtumien kanssa luo kattavan ja tarpeellisen perustan kuukautiskuppien tehokkuuden lopulliselle arvioinnille MHM:n monikäyttöisenä toimenpiteenä sekä BV:n ja sukupuolitautien vähentämiseksi.