Egykaros próba menstruációs csészével a gazdaságilag veszélyeztetett nők körében a bakteriális vaginosis és az STI-k csökkentésére (POWWERHealth)

Nyugat-Kenya államban a HIV-fertőzöttség a nők körében 16%, a gazdaságilag leginkább korlátozott nők körében pedig 29%. A HIV/STI-járvány átfedésben van a reproduktív egészségügyi problémákkal. A menstruációs higiéniai menedzsment (MHM) átható probléma az alacsony és közepes jövedelmű országokban. A Phillips-Howards felmérésében több mint 3400 nőt vontak be Kenyában, a szegény környezetben élő nők kétharmada azt állítja, hogy szexuális partnereitől függ, hogy márkás termékeket kínáljanak. A HIV és az STI kockázatának kitett, gazdaságilag kiszolgáltatott nők egyedülálló kihívásokkal szembesülnek, mivel sokan folytatják a nemi életet a menstruáció alatt, és olyan káros MHM gyakorlatokat folytatnak, mint például szivacsok és pamut hüvelyi behelyezése a szárazság fenntartása érdekében. Phillips-Howard társkutató vezetésével egy 644, 14-16 éves lány részvételével végzett klaszter-randomizált tanulmány Nyugat-Kenya államban az újrafelhasználható menstruációs csészét hasonlította össze a szokásos menstruációs gyakorlattal és tanácsadással; 9 hónap elteltével a menstruációs csésze használata 35%-kal (p=0,034) csökkentette a bakteriális vaginosis (BV) prevalenciáját és 56%-kal (p=0,001) az STI prevalenciáját más anyagokhoz képest. 431, 14-21 éves kenyai középiskolás lánynál azt figyeltük meg, hogy a menstruációs kendőhasználat 1,72-szeresére nőtt a nem optimális hüvelyi mikrobiom kialakulásának esélyével (CST-IV vs. CST-I: aOR=1,90; 95% CI: 1,03-2,86). A COVID-19-et megelőző 18 hónapos megfigyelés során a menstruációs csészét használó lányok körében 20%-kal magasabb volt a Lactobacillus crispatus által dominált CST-I előfordulása (aRR=1,29; 95% CI: 1,08-1,53, az életkor, valamint a kiindulási STI és a szexuális aktivitás ellenőrzése). A közösülés közbeni használatra tervezett menstruációs csészék segíthetnek a nőknek megelőzni a BV-t és az STI-ket a higiénikus menstruációs gyakorlatok és a káros gyakorlatok elkerülése révén, hogy fenntartsák a menstruáció alatti hüvelyszárazságot. Célkitűzés: Ez az egykaros intervenciós vizsgálat a menstruációs csészék előzetes hatékonyságának értékelésére törekszik a nem optimális vaginális mikrobiomra (VMB), BV-re és STI-kre olyan gazdaságilag sebezhető nőknél, akiknél magas az STI-k és a HIV kockázata, felméri a biztonsági profilt és megérti a végrehajtást. igények. Az 1. célban értékelni fogjuk a menstruációs csészének a VMB-re, BV-re és STI-kre gyakorolt ​​hatását 402 gazdaságilag sebezhető nő körében a félvárosi Kenyában. A 2. célban integrált felügyeletet fogunk végezni a biztonsági végpontok, a csésze szennyeződés kockázatának, valamint a vízügyi, higiéniai és higiéniai (WASH) tényezők mérséklése vagy elősegítése érdekében. A 3. célban az MHM program sikeres megvalósításához szükséges konstrukciókat fogjuk azonosítani egy implementációs tudományos keretrendszer segítségével. Jövőbeni irányok: A randomizált körülmények között javasolt biológiai védelem, valamint azon megállapításaink, hogy a nem higiénikus ruhahasználat nem optimális VMB-vel van összefüggésben, míg a menstruációs csésze használata növeli az optimális VMB összetételt, együttesen racionális indoklást adnak ennek a vizsgálatnak, amely a gazdaságilag akadályozott nők számára is releváns. globálisan. Az előzetes hatékonysági jel értékelése a megvalósítás jellemzőivel és a nemkívánatos eseményekkel összefüggésben átfogó és szükséges alapot teremt a menstruációs csészék hatékonyságának végleges értékeléséhez, mint az MHM többcélú beavatkozásához, valamint a BV és az STI-k csökkentéséhez.