Funkce štítné žlázy u dětských pacientů s DM

Diabetes mellitus I. typu je autoimunitní onemocnění. Jde o nejčastější typ diabetu u dětí a dospívajících. Je to také nejčastější chronické onemocnění u dětí ve vyspělých zemích. Nemoc je charakterizována neschopností těla produkovat inzulín v důsledku autoimunitní destrukce beta buněk ve slinivce břišní. Celosvětově se odhaduje, že existuje téměř 500 000 dětí ve věku do 15 let s diabetem 1. typu s velkými geografickými rozdíly ve výskytu.

• Kromě toho se u 10 až 70 % těchto dětí vyskytuje diabetická ketoacidóza (DKA) jako první projev onemocnění.
• Navíc může být spojena s dalšími autoimunitními poruchami, které mohou ovlivnit kontrolu diabetu narušením funkce příslušných orgánů a zvýšit možnost rozvoje DKA jako prvního projevu jejich onemocnění.
• Zejména autoimunitní tyreoiditida (AIT) je nejčastější poruchou spojenou s diabetes mellitus 1. typu.
• AIT a Diabetes Mellitus typu 1 mají společné genetické pozadí a podobnou patogenezi; proto se mohou vyskytovat ve stejném jednotlivci nebo rodině. Prevalence tyreoidálních autoprotilátek u dětí s diabetes mellitus 1. typu se v různých zemích a populacích pohybuje od 3 % do 50 %, což je výrazně více než u běžné populace (rozmezí 1 % až 4 %).
• Kromě štítné žlázy autoprotilátky mohou být detekovány při vstupní diagnóze a po ní.
• Tyreoiditida je často klinicky němá, ale může progredovat do autoimunitního onemocnění štítné žlázy (AITD), které je rozpoznáno jako zjevná nebo subklinická hypotyreóza nebo hypertyreóza.
• American Diabetes Association (ADA) doporučila screening hormonu stimulujícího štítnou žlázu po diagnóze diabetu a poté po každém jednom až dvou letech. Doporučuje také, aby pacienti s pozitivními protilátkami proti peroxidáze štítné žlázy s normálními testy funkce štítné žlázy byli vyšetřováni častěji, každých šest měsíců až rok.