Schildklierfunctie bij pediatrische patiënten met DM

Diabetes mellitus type I is een auto-immuunziekte. Het is de meest voorkomende vorm van diabetes bij kinderen en adolescenten. Het is ook de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen in de ontwikkelde landen. De ziekte wordt gekenmerkt door het onvermogen van het lichaam om insuline te produceren als gevolg van de auto-immuunvernietiging van de bètacellen in de pancreas. Wereldwijd zijn er naar schatting bijna 500.000 kinderen onder de 15 jaar met diabetes type 1, met grote geografische variaties in incidentie.

• Bovendien vertoont 10 tot 70% van deze kinderen diabetische ketoacidose (DKA) als hun eerste presentatie van de ziekte.
• Bovendien kan het worden geassocieerd met andere auto-immuunziekten die de beheersing van diabetes kunnen beïnvloeden door verstoring van de functie van respectieve organen en de kans op het ontwikkelen van DKA als de eerste manifestatie van hun ziekte vergroten.
• Met name auto-immune thyroïditis (AIT) is de meest voorkomende aandoening die verband houdt met diabetes mellitus type 1.
• AIT en diabetes mellitus type 1 hebben een gemeenschappelijke genetische achtergrond en vergelijkbare pathogenese; vandaar dat ze in hetzelfde individu of dezelfde familie kunnen voorkomen. De prevalentie van schildklier-auto-antilichamen bij kinderen met diabetes mellitus type 1 varieert van 3% tot 50% in verschillende landen en populaties, wat aanzienlijk hoger is dan in de algemene bevolking (bereik, 1% tot 4%).
• Naast de schildklier kunnen auto-antilichamen worden gedetecteerd bij de eerste diagnose en daarna.
• Thyroïditis is vaak klinisch stil, maar kan evolueren naar auto-immuunziekte van de schildklier (AITD), herkend als openlijke of subklinische hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.
• De American Diabetes Association (ADA) adviseerde screening van schildklierstimulerend hormoon na de diagnose van diabetes en daarna om de één tot twee jaar. Het adviseerde ook dat patiënten die positieve anti-schildklierperoxidase-antilichamen hebben gevonden met normale schildklierfunctietests, vaker moeten worden gescreend, elke zes maanden tot een jaar.