Účinky terapeutického vzdělávání vedené sestrou při kontrole glykémie a znalosti pacientů s diabetes mellitus 1. typu v přechodu do nemocnice

Hlavním cílem studie bude zjistit vliv terapeutické edukace prováděné sestrami na management a znalosti pacientů s T1DM, kteří budou přecházet do nemocnice. Design výzkumu bude jednoduše zaslepená, nerandomizovaná, kvaziexperimentální, jednocentrová, 1-skupinová kontrolovaná studie.

Bude vyvinut v Centru pro diagnostiku a léčbu (CDT) Fakultní nemocnice Virgen del Rocío (HUVR) v Seville (Španělsko). Proces výběru účastníků bude proveden s ohledem na to, že z dětské nemocnice do nemocnice pro dospělé bude přecházet pouze 13 dospívajících ve věku 17 a 18 let a mladších s T1DM, kteří patří do oblasti referenční nemocnice. Odhaduje se, že studie bude mít vzorek minimálně n=10, který bude studován po dobu 12 měsíců.

Vzhledem k existující bibliografii o přínosech této intervence 1 se očekává, že glykosylovaný hemoglobin (HbA1c) u pacientů bude nižší než 7 %, což spolu s dotazníkem Self-Management Adherence Questionnaire for Diabetes Treatment (SCI-R. es) 2 znamená, že pacienti provádějí adekvátní léčbu svého onemocnění. K posouzení jejich stravovacího chování bude použit Souhrnný dotazník Průzkumu stravovacích problémů u diabetu (EPAD-R) 3. Rovněž se usiluje o zlepšení znalostí lidí o hypoglykémii, měřeno Clarkovým testem 4 ; a zlepšení kvality života měřené pomocí dotazníku SF-12 5 a podpory rodiny pomocí Apgarova testu 6 .

Terapeutický plán spočívá v přípravě procesu před propuštěním z pediatrického centra, převozu do nemocnice pro dospělé s klinickou a edukační zprávou a předem domluvenou návštěvou nového oddělení. Vedoucí obou týmů koordinují strukturu a proces přechodu na pravidelných schůzkách. Z Denního stacionáře pro diabetiky dospělých je vyhrazena společná návštěva endokrinologa a edukační sestry. Jsou začleněni do 12měsíčního programu terapeutické péče a vzdělávání. Skládá se ze čtyř strukturovaných fází: 1. Uvítací návštěva sestry, 2. Kurz diabetologické edukace přizpůsobený zjištěným potřebám, 3. Individuální sledování formou střídání čtvrtletních schůzek mezi sestrami a endokrinním lékařem, 4. Vyhodnocení a ukončení programu.

Na začátku (základní návštěva), po 3 a 12 měsících se zaznamenají následující proměnné:

1. Věk (roky), pohlaví (žena/muž), vývoj T1DM (roky).
2. Typ léčby (bazální bolus/inzulínová pumpa). Doba využití senzoru (>80 %)
3. Kontrola metabolismu: HbA1C (mg/dl ), čas v rozsahu (TIR), čas nad rozsahem (TAR), čas pod rozsahem (TBR), variační koeficient (CV), průměrná glukóza (GMI), hmotnost (kg), výška (cm), BMI (kg/m2).
4. Vnímání kvality života. Test SF-12, z 12 otázek.
5. Vnímání příznaků hypoglykémie. Clarkeův test, 8 otázek.
6. Stravovací chování, s testem EPAD-R, 16 otázek.
7. Dodržování léčby diabetu. SCI-R.es test. Plán analýzy výsledků bude proveden pomocí počítačových programů Microsoft Excel, SPSS nebo R Commander, ve kterých budou zkoumány vztahy mezi popisnými statistikami extrahovanými z prověřovaných dat, aby se předešlo duplicitám. K zajištění ochrany shromážděných dat a proměnných budou použity stejné digitální nástroje. Tento aspekt je podrobně popsán v přiloženém informovaném souhlasu.

Pokud jde o etické a právní aspekty studie, stojí za zmínku přínos v managementu onemocnění, kvalitě života a obecné spokojenosti, který protokolované sledování u adolescentů způsobí. Nebylo zjištěno žádné riziko pro psychosociální integritu populace zapojené do studie.

Nezbytným zázemím bude Edukační učebna Diabetologického denního stacionáře HUVR, počítačová podpora prostřednictvím 2 počítačů, papírové zdroje na dotazníky, jako lidské zdroje budou nutné 2 sestry a 1 endokrinolog. Autoři deklarují absenci financování nebo střet zájmů pro rozvoj výzkumu.