Sykepleierledet terapeutisk utdanningseffekter i glykemisk kontroll og kunnskap om type 1 diabetes mellituspasienter under sykehusovergang

Hovedmålet med studien vil være å bestemme hvilken innflytelse terapeutisk utdanning utført av sykepleiere har i ledelse og kunnskap om pasienter med T1DM som skal foreta en sykehusovergang. Forskningsdesignet vil være en enkeltblind, ikke-randomisert, kvasi-eksperimentell, enkeltsenter, 1-gruppe kontrollert studie.

Det vil bli utviklet ved Center for Diagnosis and Treatment (CDT) ved Virgen del Rocío University Hospital (HUVR), i Sevilla (Spania). Deltakerutvelgelsesprosessen vil bli gjennomført med tanke på at kun 13 ungdommer 17 og 18 år og yngre med T1DM, tilhørende referansesykehusområdet, skal gå fra Barnesykehuset til Voksensykehuset. Det er beregnet at studien vil ha et utvalg på minimum n=10, som skal studeres over 12 måneder.

Gitt den eksisterende bibliografien om fordelene med denne intervensjonen 1, forventes det at glykosylert hemoglobin (HbA1c) til pasienter vil være mindre enn 7 %, som sammen med Self-Management Adherence Questionnaire for Diabetes Treatment (SCI-R. es) 2 representerer at pasienter utfører adekvat behandling av sin sykdom. Survey of Eating Problems in Diabetes Summary Questionnaire (EPAD-R) 3 vil bli brukt til å vurdere deres spiseatferd. Det søkes også en forbedring av folks kunnskap om hypoglykemi, målt med Clarke-testen 4 ; og en forbedring av livskvaliteten, målt med SF-12 spørreskjema 5 og familiestøtte med Apgar-testen 6 .

Terapeutisk plan består i å forberede prosess før utskrivning fra barnesenteret, overflytting til voksensykehuset med klinisk og pedagogisk rapport og et tidligere arrangert besøk på ny enhet. Lederne for begge team koordinerer strukturen og overgangsprosessen med jevnlige møter. Fra Voksendiabetes Dagsykehus er det reservert fellesbesøk med endokrinolog og sykepleierpedagog. De er integrert i et 12-måneders terapeutisk pleie- og utdanningsprogram. Den består av fire strukturerte faser: 1. Velkomstsykepleierbesøk, 2. Diabetologisk utdanningskurs tilpasset de påviste behov, 3. Individuell oppfølging gjennom vekslende kvartalsvise avtaler mellom sykepleiere og endokrinlege, 4. Evaluering og utskrivning av programmet.

Ved begynnelsen (baseline-besøk), etter 3 og 12 måneder, registreres følgende variabler:

1. Alder (år), kjønn (kvinne/mann), T1DM-evolusjon (år).
2. Behandlingstype (basal-bolus/insulinpumpe). Sensorbrukstid (>80 %)
3. Metabolsk kontroll: HbA1C (mg/dL), Time in Range (TIR), Time Above Range (TAR), Time Below Range (TBR), Variasjonskoeffisient (CV), Gjennomsnittlig glukose (GMI), vekt (Kg), høyde (cm), BMI (Kg/m2).
4. Oppfatning av livskvalitet. Test SF-12, av 12 spørsmål.
5. Oppfatning av symptomer på hypoglykemi. Clarke test, 8 spørsmål.
6. Spiseatferd, med EPAD-R-testen, med 16 spørsmål.
7. Overholdelse av diabetesbehandling. SCI-R.es test. Resultatanalyseplanen vil bli utført ved hjelp av Microsoft Excel, SPSS eller R Commander dataprogrammer, der forholdet mellom den beskrivende statistikken hentet fra de screenede dataene vil bli utforsket for å forhindre duplikater. De samme digitale verktøyene vil bli brukt for å garantere beskyttelse av data og variabler som samles inn. Dette aspektet er detaljert i det vedlagte informerte samtykket.

Når det gjelder de etiske og juridiske aspektene ved studien, er det verdt å nevne fordelene ved sykdomshåndtering, livskvalitet og generell tilfredshet som den protokolliserte oppfølgingen vil medføre hos ungdom. Det er ikke påvist noen risiko for den psykososiale integriteten til befolkningen som er involvert i studien.

De nødvendige fasilitetene vil være utdanningsklassen til HUVR Diabetes Day Hospital, datastøtte gjennom 2 datamaskiner, papirressurser for spørreskjemaene, 2 sykepleiere og 1 endokrinolog vil være nødvendig som menneskelige ressurser. Forfatterne erklærer fravær av finansiering eller interessekonflikt for utviklingen av forskningen.