Sairaanhoitajan johtaman terapeuttisen koulutuksen vaikutukset sokeritasapainon hallintaan ja tyypin 1 diabetes mellituspotilaiden tietoon sairaalasiirtymässä

Tutkimuksen päätavoitteena on selvittää sairaanhoitajien terapeuttisen koulutuksen vaikutusta T1DM-potilaiden hoitoon ja tietoon, jotka siirtyvät sairaalaan. Tutkimussuunnitelma on yksisokko, ei-satunnaistettu, lähes kokeellinen, yhden keskuksen, yhden ryhmän kontrolloitu tutkimus.

Se kehitetään Virgen del Rocíon yliopistollisen sairaalan (HUVR) diagnoosi- ja hoitokeskuksessa (CDT) Sevillassa (Espanja). Osallistujavalintaprosessi toteutetaan ottaen huomioon, että vain 13 referenssisairaala-alueeseen kuuluvaa 17- ja 18-vuotiasta ja sitä nuorempaa T1DM-nuoria kulkee Lastenklinikasta aikuissairaalaan. Tutkimuksessa on arvioitu olevan vähintään n=10 otos, jota tutkitaan 12 kuukauden ajan.

Kun otetaan huomioon tämän toimenpiteen hyödyistä olemassa oleva bibliografia, 1 on odotettavissa, että potilaiden glykosyloitunut hemoglobiini (HbA1c) on alle 7 %, mikä yhdessä Self-Management Adherence Questionnaire for Diabetes Treatmentin (SCI-R) kanssa. es) 2 tarkoittaa, että potilaat hoitavat sairautensa asianmukaisesti. Diabetes-syömisongelmien yhteenvetokyselyä (EPAD-R) 3 käytetään arvioitaessa heidän syömiskäyttäytymistään. Myös ihmisten hypoglykemiaa koskevaa tietämystä pyritään parantamaan, mitattuna Clarken testillä 4 ; ja elämänlaadun paraneminen mitattuna SF-12-kyselyllä 5 ja perheen tuki Apgar-testillä 6 .

Hoitosuunnitelma koostuu prosessin valmistelusta ennen kotiutumista lastenklinikalta, siirtymisestä aikuissairaalaan kliinisen ja koulutusraportin kera sekä aiemmin sovitusta käynnistä uuteen yksikköön. Molempien ryhmien päälliköt koordinoivat rakennetta ja siirtymäprosessia säännöllisillä tapaamisilla. Aikuisten diabetespäiväsairaalasta on varattu yhteinen käynti endokrinologin ja sairaanhoitajan kouluttajan kanssa. Ne on integroitu 12 kuukauden terapeuttiseen hoito- ja koulutusohjelmaan. Se koostuu neljästä jäsennellystä vaiheesta: 1. Tervetuliaishoitajan käynti, 2. Diabetologinen koulutuskurssi, joka on mukautettu havaittuihin tarpeisiin, 3. Yksilöllinen seuranta neljännesvuosittaisten tapaamisten kautta sairaanhoitajan ja endokriinisen lääkärin välillä, 4. Ohjelman arviointi ja lopettaminen.

Alussa (peruskäynti), 3 ja 12 kuukauden kohdalla kirjataan seuraavat muuttujat:

1. Ikä (vuosia), sukupuoli (nainen/mies), T1DM-evoluutio (vuosia).
2. Hoitotyyppi (basaalibolus/insuliinipumppu). Anturin käyttöaika (>80 %)
3. Aineenvaihdunnan hallinta: HbA1C (mg/dL ), Aika alueella (TIR), Aika Above Range (TAR), Aika Below Range (TBR), Variaatiokerroin (CV), Keskimääräinen glukoosi (GMI), paino (kg), pituus (cm), BMI (kg/m2).
4. Käsitys elämänlaadusta. Testi SF-12, 12 kysymystä.
5. Hypoglykemian oireiden havaitseminen. Clarken testi, 8 kysymystä.
6. Syömiskäyttäytyminen EPAD-R-testillä, 16 kysymystä.
7. Diabeteshoidon noudattaminen. SCI-R.es testata. Tulosanalyysisuunnitelma toteutetaan Microsoft Excel-, SPSS- tai R Commander -tietokoneohjelmilla, joissa tutkitaan seulotuista tiedoista poimittujen kuvaavien tilastojen välisiä suhteita päällekkäisyyksien estämiseksi. Samoilla digitaalisilla työkaluilla taataan kerättyjen tietojen ja muuttujien suoja. Tämä näkökohta on kuvattu yksityiskohtaisesti liitteenä olevassa tietoon perustuvassa suostumuksessa.

Tutkimuksen eettisistä ja oikeudellisista näkökohdista on syytä mainita se hyöty sairauden hallinnassa, elämänlaadussa ja yleisessä tyytyväisyydessä, jonka protokolloitu seuranta aiheuttaa nuorille. Mitään riskiä tutkimukseen osallistuvan väestön psykososiaaliselle koskemattomuudelle ei ole havaittu.

Tarvittavat tilat tulevat olemaan HUVR Diabetespäiväsairaalan koulutusluokka, henkilöresursseina tarvitaan tietokonetuki 2 tietokoneen kautta, paperiresurssit kyselylomakkeille, 2 sairaanhoitajaa ja 1 endokrinologi. Tekijät ilmoittavat rahoituksen puuttumisesta tai eturistiriitasta tutkimuksen kehittämiselle.