Efekty edukacji terapeutycznej prowadzonej przez pielęgniarkę w kontroli glikemii i znajomości pacjentów z cukrzycą typu 1 w trakcie zmiany szpitala

Głównym celem pracy będzie określenie wpływu edukacji terapeutycznej prowadzonej przez pielęgniarki na postępowanie i wiedzę pacjentów z T1DM, którzy dokonają zmiany szpitalnej. Projekt badania będzie badaniem z pojedynczą ślepą próbą, nierandomizowanym, quasi-eksperymentalnym, jednoośrodkowym, kontrolowanym przez 1 grupę.

Zostanie opracowany w Centrum Diagnostyki i Leczenia (CDT) Szpitala Uniwersyteckiego Virgen del Rocío (HUVR) w Sewilli (Hiszpania). Proces selekcji uczestników zostanie przeprowadzony z uwzględnieniem faktu, że tylko 13 nastolatków w wieku 17 i 18 lat i młodszych z T1DM, należących do referencyjnego obszaru szpitala, przejdzie ze Szpitala Dziecięcego do Szpitala dla Dorosłych. Szacuje się, że badanie obejmie próbę o minimalnej liczbie n=10, która będzie badana przez 12 miesięcy.

Biorąc pod uwagę istniejącą bibliografię dotyczącą korzyści płynących z tej interwencji,1 oczekuje się, że hemoglobina glikozylowana (HbA1c) u pacjentów będzie niższa niż 7%, co wraz z kwestionariuszem Self-Management Adherence Questionnaire for Diabetes Treatment (SCI-R. es) 2 oznacza, że ​​pacjenci właściwie zarządzają swoją chorobą. Kwestionariusz podsumowujący problemy z odżywianiem się chorych na cukrzycę (EPAD-R) 3 zostanie wykorzystany do oceny ich zachowań żywieniowych. Dąży się również do poprawy wiedzy ludzi na temat hipoglikemii, mierzonej testem Clarke'a 4 ; oraz poprawę jakości życia mierzoną kwestionariuszem SF-12 5 oraz wsparcie rodziny testem Apgar 6 .

Plan terapeutyczny obejmuje przygotowanie procesu przed wypisem z ośrodka pediatrycznego, przeniesienie do szpitala dla dorosłych z raportem klinicznym i edukacyjnym oraz wcześniej umówioną wizytę na nowym oddziale. Szefowie obu zespołów koordynują strukturę i proces przejścia podczas regularnych spotkań. Ze Szpitala Dziennego Diabetologii dla Dorosłych rezerwowana jest wspólna wizyta z endokrynologiem i pielęgniarką edukatorką. Są one zintegrowane z 12-miesięcznym programem terapeutyczno-edukacyjnym. Składa się z czterech ustrukturyzowanych faz: 1. Powitalna wizyta pielęgniarki, 2. Kurs edukacji diabetologicznej dostosowany do wykrytych potrzeb, 3. Zindywidualizowana obserwacja poprzez naprzemienne kwartalne wizyty pielęgniarki i lekarza endokrynologa, 4. Ocena i zakończenie programu.

Na początku (wizyta wyjściowa), po 3 i 12 miesiącach rejestruje się następujące zmienne:

1. Wiek (lata), płeć (kobieta/mężczyzna), ewolucja T1DM (lata).
2. Rodzaj leczenia (podstawa-bolus/pompa insulinowa). Czas użytkowania czujnika (>80%)
3. Kontrola metaboliczna: HbA1C (mg/dl), czas w zakresie (TIR), czas powyżej zakresu (TAR), czas poniżej zakresu (TBR), współczynnik zmienności (CV), średni poziom glukozy (GMI), waga (kg), wzrost (cm), BMI (kg/m2).
4. Postrzeganie jakości życia. Test SF-12, składający się z 12 pytań.
5. Percepcja objawów hipoglikemii. Test Clarke'a, 8 pytań.
6. Zachowania żywieniowe, z testem EPAD-R, składającym się z 16 pytań.
7. Przestrzeganie leczenia cukrzycy. SCI-Res test. Plan analizy wyników zostanie przeprowadzony przy użyciu programów komputerowych Microsoft Excel, SPSS lub R Commander, w których zbadane zostaną zależności między statystykami opisowymi wyodrębnionymi z przesianych danych, aby zapobiec duplikatom. Te same narzędzia cyfrowe zostaną wykorzystane do zagwarantowania ochrony gromadzonych danych i zmiennych. Ten aspekt jest szczegółowo opisany w załączonej świadomej zgodzie.

Jeśli chodzi o etyczne i prawne aspekty badania, warto wspomnieć o korzyściach w leczeniu choroby, jakości życia i ogólnej satysfakcji, jakie spowoduje u nastolatków protokołowana obserwacja. Nie wykryto zagrożenia dla integralności psychospołecznej populacji objętej badaniem.

Niezbędnym zapleczem będzie Sala Edukacyjna Szpitala Dziennego Diabetologii HUVR, obsługa komputerowa przez 2 komputery, zasoby papierowe do kwestionariuszy, 2 pielęgniarki i 1 endokrynolog będą niezbędne jako zasoby ludzkie. Autorzy deklarują brak finansowania lub konflikt interesów na rozwój badań.