Porovnání UESCOPE VL 400, I-VIEW, Airtraq pro tracheální intubaci v simulovaných mimonemocničních podmínkách

Předstudijní příprava Všichni účastníci absolvovali 30minutovou přednášku o konstrukci laryngoskopu, principech použití, anatomické stavbě dýchacích cest a technice intubace. Po přednášce lektor předvedl správnou intubaci pomocí každého ze čtyř testovaných laryngoskopů. Dále se studenti zúčastnili řízeného workshopu, kde měli možnost intubovat figurínu umístěnou na operačním stole v optimální výšce pomocí každého z testovaných laryngoskopů se styletem i bez něj. O měsíc později se vlastní studie zúčastnilo 30 studentů.

Simulační model Pro vytvoření simulovaných podmínek mimo nemocnici byla certifikovaná figurína pro výcvik dýchacích cest (Laerdal Airway Management Trainer Stavanger Norsko univerzální obtížnosti) umístěna do neutrální polohy na úrovni podlahy.

Zkouška testovala tři nekanálované videolaryngoskopy: UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp. Zhejiang, Čína), I-View™ VL (Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, Spojené království), Airtraq sp ® (Prodol Meditec SA, Vizcaya, Španělsko), a laryngoskop Macintosh (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG, Gilch-ing, Německo) (viz obr. 1).

Každý účastník provedl osm intubací na figuríně pomocí všech čtyř zařízení. Pořadí intubace bylo randomizováno pomocí blokované randomizační strategie generované programem Randomizer (randomizer.org). K určení pořadí, ve kterém byly laryngoskopy použity, a zda byla trubice se styletem nebo bez něj, byla použita zapečetěná neprůhledná obálka.

Po každé intubaci byla minimálně 10minutová pauza před další. Subjekt poté pokračoval k další intubaci s náhodně vybraným laryngoskopem, s trubicí a styletem, jak bylo určeno podle uzavřené obálky.

Všechny intubace byly provedeny pomocí endotracheální trubice s manžetou z polyvinylchloridu (Covidien LLC, Hampshire Street, Mansfield, USA; vnitřní průměr 7,0 mm) a endotracheálního styletu (Sumi® od sp. z o.o., 35 Drobiarska Street, 05-070 Sulejówek, Polsko ), při použití. Endotracheální trubice a stylety byly potaženy standardním lubrikantem pro simulátory. Všechna data byla pro každou simulaci pseudonymizována.

Čas byl měřen stejným vyšetřovatelem (P.R.) pomocí stopek pro všechny pokusy TI. Měření času začalo, když účastník zvedl laryngoskop, a skončilo, když bylo dosaženo počáteční ventilace pomocí resuscitačního vaku po umístění a utěsnění endotracheální trubice. Úspěšná TI byla potvrzena pozorováním dýchacích pohybů plic figuríny. Neúspěšný pokus byl definován nepřítomností dýchacích pohybů figuríny nebo dobou intubace delší než 60 sekund. Toto kritérium bylo přijato, protože cílem studie bylo posoudit vhodnost zařízení pro jedince bez klinických zkušeností s intubací. Účastníci bez dostatečných dovedností nebo dobrého výhledu na glottis by mohli prodloužit intubaci, aniž by věděli, jak problém vyřešit. Ve skutečném klinickém scénáři by takové prodloužení pokusů o intubaci nad 60 sekund mohlo vést k nevratnému poškození mozku u oběti, zejména s ohledem na nezbytnou dobu pro příjezd zdravotnického týmu.

Účastníci hodnotili úroveň úsilí potřebného k provedení TI pomocí upravené Borgovy škály (0 – žádné úsilí, 10 – maximální úsilí) a svůj komfort během procedury hodnotili jako „plné pohodlí, uspokojivé pohodlí, střední pohodlí, neuspokojivé pohodlí a žádné pohodlí ."