Sammenligning af UESCOPE VL 400, I-VIEW, Airtraq til tracheal intubation i simulerede tilstande uden for hospitalet

Forberedelse før studiet Alle deltagere deltog i et 30-minutters foredrag om laryngoskopkonstruktion, brugsprincipper, luftvejenes anatomiske struktur og intubationsteknikker. Efter foredraget demonstrerede instruktøren korrekt intubation ved hjælp af hvert af de fire laryngoskoper, der blev testet. Dernæst deltog eleverne i en superviseret workshop, hvor de fik mulighed for at intubere en mannequin placeret på et operationsbord i optimal højde ved hjælp af hvert af de testede laryngoskoper med og uden stilet. En måned senere deltog 30 studerende i selve undersøgelsen.

Simuleringsmodel For at skabe simulerede forhold uden for hospitalet blev en certificeret luftvejstræningsdukke (Laerdal Airway Management Trainer Stavanger Norge af universel sværhedsgrad) placeret i en neutral position i gulvniveau.

Forsøget testede tre ukanaliserede videolaryngoskoper: UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp. Zhejiang, Kina), I-View™ VL (Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, Storbritannien), Airtraq sp ® (Prodol Meditec S.A, Vizcaya, Spanien), og et Macintosh laryngoskop (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG, Gilch-ing, Tyskland) (se fig. 1).

Hver deltager udførte otte intubationer på dukken ved hjælp af alle fire enheder. Intubationsrækkefølgen blev randomiseret ved hjælp af en blokeret randomiseringsstrategi genereret af Randomizer-programmet (randomizer.org). En forseglet uigennemsigtig konvolut blev brugt til at bestemme rækkefølgen, som laryngoskoperne blev brugt i, og om røret var med eller uden stilet.

Efter hver intubation var der minimum 10 minutters pause før den næste. Forsøgspersonen fortsatte derefter til næste intubation med det tilfældigt udvalgte laryngoskop, med røret og stiletten som bestemt af den forseglede kuvert.

Alle intubationer blev udført under anvendelse af en polyvinylchlorid-manchet endotracheal tube (Covidien LLC, Hampshire Street, Mansfield, USA; indvendig diameter 7,0 mm) og en endotracheal stilet (Sumi® fra sp. z o.o., 35 Drobiarska Street, 05-070 Sulejówek, Polen ), når det bruges. De endotracheale rør og stiletter blev belagt med et standard smøremiddel til simulatorer. Alle data blev pseudonymiseret for hver simulering.

Tiden blev målt af den samme efterforsker (P.R.) ved hjælp af et stopur for alle TI-forsøg. Timingmålingen startede, da deltageren tog laryngoskopet og sluttede, da initial ventilation blev opnået ved hjælp af en genoplivningspose efter placering og forsegling af endotracheal-tuben. Succesfuld TI blev bekræftet ved at observere åndedrætsbevægelserne i dukkens lunger. Et mislykket forsøg blev defineret ved fraværet af åndedrætsbevægelser af dummyen eller en intubationstid på mere end 60 sekunder. Dette kriterium blev vedtaget, fordi undersøgelsen havde til formål at vurdere udstyrets egnethed for personer uden klinisk erfaring med intubation. Deltagere uden tilstrækkelige færdigheder eller et godt overblik over glottis kunne forlænge intubationer uden at vide, hvordan man løser problemet. I et reelt klinisk scenarie kan en sådan forlængelse af intubationsforsøg ud over 60 sekunder resultere i irreversibel hjerneskade hos offeret, især i betragtning af den nødvendige tid, før det akutmedicinske team ankommer.

Deltagerne vurderede det anstrengelsesniveau, der krævedes for at udføre TI ved hjælp af den modificerede Borg-skala (0 - ingen indsats, 10 - maksimal indsats) og klassificerede deres komfort under proceduren som "fuld komfort, tilfredsstillende komfort, moderat komfort, utilfredsstillende komfort og ingen komfort ."