UESCOPE VL 400, I-VIEW, Airtraqin vertailu henkitorven intubaatioon simuloiduissa sairaalan ulkopuolisissa olosuhteissa

Opiskelua edeltävä valmistelu Kaikki osallistujat osallistuivat 30 minuutin luennolle laryngoskoopin rakentamisesta, käyttöperiaatteista, hengitysteiden anatomisesta rakenteesta ja intubaatiotekniikoista. Luennon jälkeen ohjaaja osoitti oikeanlaista intubaatiota käyttämällä jokaista neljää testattavaa laryngoskooppia. Seuraavaksi opiskelijat osallistuivat ohjattuun työpajaan, jossa heillä oli mahdollisuus intuboida leikkauspöydälle optimaaliselle korkeudelle asetettu mallinukke käyttäen jokaista testattua laryngoskooppia sekä mandriinilla että ilman. Kuukautta myöhemmin varsinaiseen tutkimukseen osallistui 30 opiskelijaa.

Simulaatiomalli Simuloitujen sairaalan ulkopuolisten olosuhteiden luomiseksi sertifioitu hengitysteiden harjoitusnukke (Laerdal Airway Management Trainer Stavanger Norway, yleisvaikeus) asetettiin neutraaliin asentoon lattiatasolle.

Kokeessa testattiin kolmea kanavoitamatonta videolaryngoskooppia: UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp. Zhejiang, Kiina), I-View™ VL (Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, UK), Airtraq sp ® (Prodol Meditec S.A, Vizcaya, Espanja), ja Macintosh-laryngoskooppi (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG, Gilch-ing, Saksa) (katso kuva 1).

Jokainen osallistuja suoritti nuken kahdeksan intubaatiota kaikilla neljällä laitteella. Intubaatiojärjestys satunnaistettiin käyttämällä Randomizer-ohjelman (randomizer.org) luomaa estettyä satunnaistusstrategiaa. Suljettua läpinäkymätöntä kirjekuorta käytettiin määrittämään järjestys, jossa laryngoskoopit käytettiin, ja oliko putki mandriinin kanssa vai ilman.

Jokaisen intuboinnin jälkeen oli vähintään 10 minuutin tauko ennen seuraavaa. Sitten koehenkilö eteni seuraavaan intubaatioon satunnaisesti valitulla laryngoskoopilla putken ja mandriinin kanssa suljetun kirjekuoren mukaan.

Kaikki intubaatiot suoritettiin käyttämällä polyvinyylikloridilla varustettua endotrakeaaliputkea (Covidien LLC, Hampshire Street, Mansfield, USA; sisähalkaisija 7,0 mm) ja endotrakeaalista mandiinia (Sumi®, sp. z o.o., 35 Drobiarska Street, 05-070 Sulejówek, Puola) ), kun sitä käytetään. Endotrakeaaliset putket ja mandriotit päällystettiin simulaattoreiden tavallisella voiteluaineella. Kaikki tiedot pseudonyymisoitiin jokaista simulaatiota varten.

Sama tutkija (P.R.) mittasi ajan sekuntikellolla kaikkien TI-yritysten osalta. Ajoitusmittaus alkoi, kun osallistuja otti laryngoskoopin käteensä, ja päättyi, kun ensimmäinen ventilaatio saatiin aikaan elvytyspussilla endotrakeaaliputken asettamisen ja sulkemisen jälkeen. Onnistunut TI varmistettiin tarkkailemalla nuken keuhkojen hengitysliikkeitä. Epäonnistuneen yrityksen määritteli nuken hengitysliikkeiden puuttuminen tai yli 60 sekuntia kestänyt intubaatioaika. Tämä kriteeri otettiin käyttöön, koska tutkimuksen tavoitteena oli arvioida laitteiden sopivuutta henkilöille, joilla ei ole kliinistä kokemusta intubaatiosta. Osallistujat, joilla ei ole riittävää taitoa tai hyvää näkemystä kielen sanasta, voivat pidentää intubaatioita tietämättä, miten ongelma ratkaistaan. Todellisessa kliinisessä skenaariossa tällainen intubaatioyritysten pidentäminen yli 60 sekuntia voi johtaa peruuttamattomiin aivovaurioihin uhrilla, varsinkin kun otetaan huomioon ensiapuhenkilökunnan saapumiseen tarvittava aika.

Osallistujat arvioivat TI:n suorittamiseen tarvittavan ponnistelutason muokatun Borg-asteikon avulla (0 - ei vaivaa, 10 - maksimiponnistus) ja arvioivat mukavuutensa toimenpiteen aikana seuraavasti: "täysi mukavuus, tyydyttävä mukavuus, kohtalainen mukavuus, epätyydyttävä mukavuus ja ei mukavuutta ."