Vergelijking van UESCOPE VL 400, I-VIEW, Airtraq voor tracheale intubatie in gesimuleerde omstandigheden buiten het ziekenhuis

Voorbereiding op de studie Alle deelnemers woonden een lezing van 30 minuten bij over de constructie van laryngoscopen, gebruiksprincipes, anatomische structuur van de luchtwegen en intubatietechnieken. Na de lezing demonstreerde de instructeur de juiste intubatie met elk van de vier laryngoscopen die werden getest. Vervolgens namen de studenten deel aan een begeleide workshop waar ze de kans kregen om een ​​pop op een operatietafel op een optimale hoogte te intuberen met elk van de geteste laryngoscopen met en zonder stilet. Een maand later deden 30 studenten mee aan het daadwerkelijke onderzoek.

Simulatiemodel Om gesimuleerde omstandigheden buiten het ziekenhuis te creëren, werd een gecertificeerde luchtwegoefenpop (Laerdal Airway Management Trainer Stavanger Noorwegen van universele moeilijkheidsgraad) in een neutrale positie op vloerniveau geplaatst.

De proef testte drie niet-gekanaliseerde videolaryngoscopen: UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp. Zhejiang, China), I-View™ VL (Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, VK), Airtraq sp ® (Prodol Meditec S.A, Vizcaya, Spanje), en een Macintosh-laryngoscoop (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG, Gilch-ing, Duitsland) (zie afb. 1).

Elke deelnemer voerde acht intubaties uit op de oefenpop met alle vier de apparaten. De intubatievolgorde werd gerandomiseerd met behulp van een geblokkeerde randomisatiestrategie die werd gegenereerd door het Randomizer-programma (randomizer.org). Een verzegelde ondoorzichtige envelop werd gebruikt om de volgorde te bepalen waarin de laryngoscopen werden gebruikt en of de buis met of zonder stilet was.

Na elke intubatie was er een pauze van minimaal 10 minuten voor de volgende. De proefpersoon ging vervolgens verder met de volgende intubatie met de willekeurig geselecteerde laryngoscoop, met de buis en het stilet zoals bepaald door de verzegelde envelop.

Alle intubaties werden uitgevoerd met behulp van een polyvinylchloride endotracheale tube met manchet (Covidien LLC, Hampshire Street, Mansfield, VS; inwendige diameter 7,0 mm) en een endotracheale stilet (Sumi® van sp. z o.o., 35 Drobiarska Street, 05-070 Sulejówek, Polen ), wanneer gebruikt. De endotracheale tubes en stiletten werden gecoat met een standaard smeermiddel voor simulatoren. Alle gegevens werden voor elke simulatie gepseudonimiseerd.

De tijd werd gemeten door dezelfde onderzoeker (P.R.) met behulp van een stopwatch voor alle TI-pogingen. De timingmeting begon toen de deelnemer de laryngoscoop oppakte en eindigde toen de eerste beademing werd bereikt met behulp van een reanimatiezak na het plaatsen en afdichten van de endotracheale tube. Succesvolle TI werd bevestigd door de ademhalingsbewegingen van de longen van de pop te observeren. Een mislukte poging werd gedefinieerd door de afwezigheid van ademhalingsbewegingen van de dummy of een intubatietijd van meer dan 60 seconden. Dit criterium is gekozen omdat de studie tot doel had de geschiktheid van de apparaten voor personen zonder klinische ervaring met intubatie te beoordelen. Deelnemers zonder voldoende vaardigheden of een goed zicht op de glottis konden intubaties verlengen zonder te weten hoe ze het probleem moesten oplossen. In een echt klinisch scenario zou een dergelijke verlenging van intubatiepogingen van meer dan 60 seconden kunnen leiden tot onomkeerbare hersenbeschadiging bij het slachtoffer, vooral gezien de tijd die het medische noodteam nodig heeft om te arriveren.

Deelnemers beoordeelden het inspanningsniveau dat nodig was om TI uit te voeren met behulp van de aangepaste Borg-schaal (0 - geen inspanning, 10 - maximale inspanning) en beoordeelden hun comfort tijdens de procedure als "volledig comfort, bevredigend comfort, matig comfort, onvoldoende comfort en geen comfort. ."