Sammenligning av UESCOPE VL 400, I-VIEW, Airtraq for trakeal intubasjon i simulerte tilstander utenfor sykehus

Forberedelse før studien Alle deltakerne deltok på en 30-minutters forelesning om laryngoskopkonstruksjon, bruksprinsipper, anatomisk struktur i luftveiene og intubasjonsteknikker. Etter forelesningen demonstrerte instruktøren riktig intubasjon ved å bruke hvert av de fire laryngoskopene som ble testet. Deretter deltok studentene på en veiledet workshop hvor de fikk mulighet til å intubere en mannequin plassert på et operasjonsbord i optimal høyde ved hjelp av hvert av de testede laryngoskopene med og uten stilett. En måned senere deltok 30 studenter i selve studien.

Simuleringsmodell For å skape simulerte forhold utenfor sykehus ble en sertifisert luftveistreningsdukke (Laerdal Airway Management Trainer Stavanger Norge av universell vanskelighetsgrad) plassert i nøytral posisjon på gulvnivå.

Forsøket testet tre ukanaliserte videolaryngoskoper: UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp. Zhejiang, Kina), I-View™ VL (Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, Storbritannia), Airtraq sp ® (Prodol Meditec S.A, Vizcaya, Spania), og et Macintosh laryngoskop (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG, Gilch-ing, Tyskland) (se fig. 1).

Hver deltaker utførte åtte intubasjoner på dukken ved å bruke alle fire enhetene. Intubasjonsrekkefølgen ble randomisert ved å bruke en blokkert randomiseringsstrategi generert av Randomizer-programmet (randomizer.org). En forseglet ugjennomsiktig konvolutt ble brukt for å bestemme rekkefølgen laryngoskopene ble brukt i, og om røret var med eller uten stilett.

Etter hver intubasjon var det minimum 10 minutters pause før neste. Personen fortsatte deretter til neste intubasjon med det tilfeldig valgte laryngoskopet, med røret og stiletten som bestemt av den forseglede konvolutten.

Alle intubasjoner ble utført ved bruk av en polyvinylklorid mansjett endotrakeal tube (Covidien LLC, Hampshire Street, Mansfield, USA; indre diameter 7,0 mm) og en endotrakeal stilett (Sumi® fra sp. z o.o., 35 Drobiarska Street, 05-070 Sulejówek, Polen ), når den brukes. Endotrakealrørene og stilettene ble belagt med et standard smøremiddel for simulatorer. Alle data ble pseudonymisert for hver simulering.

Tiden ble målt av samme etterforsker (P.R.) ved å bruke en stoppeklokke for alle TI-forsøk. Tidsmålingen startet da deltakeren tok opp laryngoskopet og ble avsluttet når initial ventilasjon ble oppnådd ved hjelp av en gjenopplivingspose etter plassering og forsegling av endotrakealtuben. Vellykket TI ble bekreftet ved å observere pustebevegelsene til dukkens lunger. Et mislykket forsøk ble definert av fravær av pustebevegelser av dummyen eller en intubasjonstid på mer enn 60 sekunder. Dette kriteriet ble vedtatt fordi studien hadde som mål å vurdere egnetheten til enhetene for personer uten klinisk erfaring med intubasjon. Deltakere uten tilstrekkelige ferdigheter eller god oversikt over glottis kan forlenge intubasjoner uten å vite hvordan de skal løse problemet. I et reelt klinisk scenario kan en slik forlengelse av intubasjonsforsøk utover 60 sekunder resultere i irreversibel hjerneskade hos offeret, spesielt med tanke på den nødvendige tiden før det akutte medisinske teamet kommer.

Deltakerne vurderte innsatsnivået som kreves for å utføre TI ved å bruke den modifiserte Borg-skalaen (0 - ingen innsats, 10 - maksimal innsats) og graderte komforten deres under prosedyren som "full komfort, tilfredsstillende komfort, moderat komfort, utilfredsstillende komfort og ingen komfort ."