Comparação do UESCOPE VL 400, I-VIEW, Airtraq para intubação traqueal em condições simuladas fora do hospital

Preparação pré-estudo Todos os participantes assistiram a uma palestra de 30 minutos sobre a construção do laringoscópio, princípios de uso, estrutura anatômica das vias aéreas e técnicas de intubação. Após a palestra, o instrutor demonstrou a intubação adequada usando cada um dos quatro laringoscópios que estavam sendo testados. Em seguida, os alunos participaram de uma oficina supervisionada onde tiveram a oportunidade de intubar um manequim colocado em uma mesa cirúrgica em uma altura ideal usando cada um dos laringoscópios testados com e sem estilete. Um mês depois, 30 alunos participaram do estudo real.

Modelo de simulação Para criar condições simuladas fora do hospital, um manequim de treinamento de vias aéreas certificado (Laerdal Airway Management Trainer Stavanger Noruega de dificuldade universal) foi colocado em uma posição neutra no nível do chão.

O estudo testou três videolaringoscópios não canalizados: UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp. Zhejiang, China), I-View™ VL (Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, Reino Unido), Airtraq sp ® (Prodol Meditec S.A, Vizcaya, Espanha), e um laringoscópio Macintosh (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG, Gilch-ing, Alemanha) (ver Fig. 1).

Cada participante realizou oito intubações no manequim usando todos os quatro dispositivos. A ordem de intubação foi randomizada usando uma estratégia de randomização bloqueada gerada pelo Randomizer Program (randomizer.org). Um envelope opaco lacrado foi usado para determinar a ordem em que os laringoscópios foram usados ​​e se o tubo estava com ou sem estilete.

Após cada intubação, houve uma pausa mínima de 10 minutos antes da próxima. O sujeito então procedeu à próxima intubação com o laringoscópio selecionado aleatoriamente, com o tubo e o estilete conforme determinado pelo envelope lacrado.

Todas as intubações foram realizadas usando um tubo endotraqueal com manguito de cloreto de polivinila (Covidien LLC, Hampshire Street, Mansfield, EUA; diâmetro interno de 7,0 mm) e um estilete endotraqueal (Sumi® de sp. z o.o., 35 Drobiarska Street, 05-070 Sulejówek, Polônia ), quando usado. Os tubos e estiletes endotraqueais foram revestidos com um lubrificante padrão para simuladores. Todos os dados foram pseudonimizados para cada simulação.

O tempo foi medido pelo mesmo investigador (P.R.) usando um cronômetro para todas as tentativas de TI. A medição do tempo iniciava-se quando o participante pegava o laringoscópio e terminava quando a ventilação inicial era realizada com balão de ressuscitação após a colocação e vedação do tubo endotraqueal. O TI bem-sucedido foi confirmado pela observação dos movimentos respiratórios dos pulmões do manequim. Uma tentativa sem sucesso foi definida pela ausência de movimentos respiratórios do manequim ou tempo de intubação superior a 60 segundos. Esse critério foi adotado porque o estudo teve como objetivo avaliar a adequação dos dispositivos para indivíduos sem experiência clínica em intubação. Participantes sem habilidade suficiente ou boa visão da glote podem prolongar as intubações sem saber como resolver o problema. Em um cenário clínico real, esse prolongamento das tentativas de intubação por mais de 60 segundos poderia resultar em danos cerebrais irreversíveis na vítima, principalmente considerando o tempo necessário para a chegada da equipe médica de emergência.

Os participantes classificaram o nível de esforço necessário para realizar o TI usando a escala de Borg modificada (0 - nenhum esforço, 10 - esforço máximo) e classificaram seu conforto durante o procedimento como "conforto total, conforto satisfatório, conforto moderado, conforto insatisfatório e nenhum conforto ."