Vergleich von UESCOPE VL 400, I-VIEW und Airtraq für die Trachealintubation unter simulierten außerklinischen Bedingungen

Vorbereitung auf das Studium Alle Teilnehmer besuchten einen 30-minütigen Vortrag über den Aufbau des Laryngoskops, die Anwendungsprinzipien, die anatomische Struktur der Atemwege und Intubationstechniken. Im Anschluss an den Vortrag demonstrierte der Dozent die ordnungsgemäße Intubation mit jedem der vier getesteten Laryngoskope. Anschließend nahmen die Studierenden an einem betreuten Workshop teil, bei dem sie die Möglichkeit hatten, eine auf einem Operationstisch in optimaler Höhe platzierte Schaufensterpuppe mit jedem der getesteten Laryngoskope mit und ohne Mandrin zu intubieren. Einen Monat später nahmen 30 Studierende an der eigentlichen Studie teil.

Simulationsmodell Um simulierte außerklinische Bedingungen zu erzeugen, wurde eine zertifizierte Atemwegstrainingspuppe (Laerdal Airway Management Trainer Stavanger Norwegen mit universellem Schwierigkeitsgrad) in einer neutralen Position auf Bodenhöhe platziert.

In der Studie wurden drei unkanalisierte Videolaryngoskope getestet: UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp. Zhejiang, China), I-View™ VL (Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, UK), Airtraq sp ® (Prodol Meditec S.A, Vizcaya, Spanien), und ein Macintosh-Laryngoskop (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG, Gilching, Deutschland) (siehe Abb. 1).

Jeder Teilnehmer führte acht Intubationen an der Puppe mit allen vier Geräten durch. Die Intubationsreihenfolge wurde mithilfe einer vom Randomizer-Programm (randomizer.org) generierten Block-Randomisierungsstrategie randomisiert. Mithilfe eines versiegelten, undurchsichtigen Umschlags wurde ermittelt, in welcher Reihenfolge die Laryngoskope verwendet wurden und ob der Tubus mit oder ohne Stilett ausgestattet war.

Nach jeder Intubation gab es eine mindestens 10-minütige Pause vor der nächsten. Der Proband ging dann zur nächsten Intubation mit dem zufällig ausgewählten Laryngoskop über, wobei der Schlauch und der Mandrin durch die versiegelte Hülle bestimmt wurden.

Alle Intubationen wurden unter Verwendung eines Endotrachealtubus mit Polyvinylchlorid-Manschette (Covidien LLC, Hampshire Street, Mansfield, USA; Innendurchmesser 7,0 mm) und eines Endotrachealstiletts (Sumi® von sp. z o.o., 35 Drobiarska Street, 05-070 Sulejówek, Polen) durchgeführt ), wenn benutzt. Die Endotrachealtuben und Stilette wurden mit einem Standardschmiermittel für Simulatoren beschichtet. Alle Daten wurden für jede Simulation pseudonymisiert.

Die Zeit wurde von demselben Prüfer (P.R.) mit einer Stoppuhr für alle TI-Versuche gemessen. Die Zeitmessung begann mit dem Aufheben des Laryngoskops durch den Teilnehmer und endete mit der ersten Beatmung mithilfe eines Beatmungsbeutels nach Platzierung und Versiegelung des Endotrachealtubus. Die erfolgreiche TI wurde durch Beobachtung der Atembewegungen der Lungen der Puppe bestätigt. Als erfolglos galt der Versuch, wenn die Atembewegung des Dummys ausblieb oder die Intubationszeit mehr als 60 Sekunden betrug. Dieses Kriterium wurde übernommen, da die Studie darauf abzielte, die Eignung der Geräte für Personen ohne klinische Erfahrung in der Intubation zu beurteilen. Teilnehmer ohne ausreichende Kenntnisse oder eine gute Sicht auf die Stimmritze könnten die Intubationen verlängern, ohne zu wissen, wie sie das Problem lösen können. In einem realen klinischen Szenario könnte eine solche Verlängerung der Intubationsversuche über 60 Sekunden hinaus zu irreversiblen Hirnschäden beim Opfer führen, insbesondere angesichts der Zeit, die das medizinische Notfallteam zum Eintreffen benötigt.

Die Teilnehmer bewerteten den für die Durchführung der TI erforderlichen Aufwand anhand der modifizierten Borg-Skala (0 – kein Aufwand, 10 – maximaler Aufwand) und bewerteten ihren Komfort während des Eingriffs als „voller Komfort, zufriedenstellender Komfort, mäßiger Komfort, unbefriedigender Komfort und kein Komfort“. ."