Porównanie UESCOPE VL 400, I-VIEW, Airtraq do intubacji dotchawiczej w symulowanych warunkach pozaszpitalnych

Przygotowanie do zajęć Wszyscy uczestnicy wysłuchali 30-minutowego wykładu dotyczącego budowy laryngoskopu, zasad użytkowania, budowy anatomicznej dróg oddechowych oraz technik intubacji. Po wykładzie instruktor zademonstrował prawidłową intubację przy użyciu każdego z czterech testowanych laryngoskopów. Następnie studenci uczestniczyli w nadzorowanych warsztatach, podczas których mieli możliwość intubacji manekina umieszczonego na stole operacyjnym na optymalnej wysokości za pomocą każdego z testowanych laryngoskopów z mandrynem i bez. Miesiąc później w badaniu wzięło udział 30 uczniów.

Model symulacyjny Aby stworzyć symulowane warunki pozaszpitalne, certyfikowany manekin do treningu dróg oddechowych (Laerdal Airway Management Trainer Stavanger Norwegia o uniwersalnym stopniu trudności) został umieszczony w neutralnej pozycji na poziomie podłogi.

W badaniu przetestowano trzy niekanałowe wideolaryngoskopy: UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp. Zhejiang, Chiny), I-View™ VL (Intersurgical Ltd, Wokingham, Berkshire, Wielka Brytania), Airtraq sp ® (Prodol Meditec S.A, Vizcaya, Hiszpania), oraz laryngoskop Macintosh (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG, Gilch-ing, Niemcy) (patrz ryc. 1).

Każdy uczestnik wykonał osiem intubacji na manekinie przy użyciu wszystkich czterech urządzeń. Kolejność intubacji została wybrana losowo przy użyciu zablokowanej strategii randomizacji wygenerowanej przez program Randomizer (randomizer.org). Zastosowano zapieczętowaną, nieprzezroczystą kopertę, aby określić kolejność, w jakiej używano laryngoskopów, oraz czy rurka była z mandrynem, czy bez.

Po każdej intubacji następowała minimum 10-minutowa przerwa przed następną. Następnie pacjent przechodził do następnej intubacji losowo wybranym laryngoskopem, z rurką i mandrynem, jak określono w zapieczętowanej kopercie.

Wszystkie intubacje wykonano przy użyciu rurki dotchawiczej z mankietem z polichlorku winylu (Covidien LLC, Hampshire Street, Mansfield, USA; średnica wewnętrzna 7,0 mm) oraz mandrynu dotchawiczego (Sumi® firmy sp. z o.o., ul. Drobiarska 35, 05-070 Sulejówek, Polska ), gdy jest używany. Rurki dotchawicze i mandryny pokryto standardowym lubrykantem dla symulatorów. Wszystkie dane były pseudonimizowane dla każdej symulacji.

Czas był mierzony przez tego samego badacza (P.R.) przy użyciu stopera dla wszystkich prób TI. Pomiar czasu rozpoczynał się, gdy uczestnik podniósł laryngoskop, a kończył się, gdy uzyskano wstępną wentylację za pomocą worka resuscytacyjnego po umieszczeniu i uszczelnieniu rurki dotchawiczej. Pomyślny TI został potwierdzony przez obserwację ruchów oddechowych płuc manekina. Nieudana próba została zdefiniowana przez brak ruchów oddechowych manekina lub czas intubacji dłuższy niż 60 sekund. Kryterium to przyjęto, ponieważ badanie miało na celu ocenę przydatności urządzeń dla osób bez doświadczenia klinicznego w intubacji. Osoby nieposiadające wystarczających umiejętności lub dobrego wglądu w głośnię mogły przedłużać intubacje, nie wiedząc, jak rozwiązać problem. W realnym scenariuszu klinicznym takie przedłużanie prób intubacji powyżej 60 sekund mogłoby skutkować nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu ofiary, zwłaszcza biorąc pod uwagę czas potrzebny na przybycie zespołu ratownictwa medycznego.

Uczestnicy oceniali poziom wysiłku wymaganego do wykonania TI za pomocą zmodyfikowanej skali Borga (0 – brak wysiłku, 10 – maksymalny wysiłek) oraz oceniali swój komfort podczas zabiegu jako „pełny komfort, komfort zadowalający, komfort umiarkowany, komfort niezadowalający, brak komfortu ”.