シミュレートされた院外条件における気管挿管用のUESCOPE VL 400、I-VIEW、Airtraqの比較

研究前の準備 すべての参加者は、喉頭鏡の構造、使用原理、気道の解剖学的構造、および挿管技術に関する 30 分間の講義を受講しました。 講義に続いて、インストラクターは、テストされた 4 つの喉頭鏡のそれぞれを使用して適切な挿管を実演しました。 次に、学生たちは監督付きワークショップに参加し、スタイレットの有無にかかわらず、テストした各喉頭鏡を使用して、最適な高さで手術台に置かれたマネキンに挿管する機会がありました。 1 か月後、30 名の学生が実際の研究に参加しました。

シミュレーション モデル シミュレートされた院外の状態を作成するために、認定された気道訓練用マネキン (一般的な難易度のレールダル気道管理トレーナー スタヴァンゲル ノルウェー) が床レベルの中立位置に配置されました。

この試験では、3 つのチャネルなしビデオ喉頭鏡をテストしました:UESCOPE VL 400 (Zhejiang UE Medical Corp.、中国浙江省)、I-View™ VL (Intersurgical Ltd、ウォーキンガム、バークシャー、英国)、Airtraq sp ® (Prodol Meditec S.A、ビスカヤ、スペイン)、 Macintosh 喉頭鏡 (HEINE Optotechnik GmbH & Co. KG、Gilch-ing、ドイツ) (図 1 を参照)。

各参加者は、4 つのデバイスすべてを使用して、マネキンに 8 回の挿管を実行しました。 挿管順序は、Randomizer Program (randomizer.org) によって生成されたブロックされたランダム化戦略を使用してランダム化されました。 密封された不透明な封筒を使用して、喉頭鏡が使用された順序と、チューブにスタイレットが付いているかどうかを確認しました。

各挿管後、次の挿管までに少なくとも 10 分間の休止期間がありました。 次に被験者は、密封された封筒によって決定されたチューブとスタイレットを使用して、ランダムに選択された喉頭鏡を使用して次の挿管に進みました。

すべての挿管は、ポリ塩化ビニルのカフ付き気管内チューブ（Covidien LLC、米国マンスフィールド、ハンプシャーストリート、内径7.0 mm）と気管内スタイレット（sp. z o.o.、35 Drobiarska Street、05-070 Sulejówek、PolandのSumi®）を使用して実行されました。 )、使用する場合。 気管内チューブとスタイレットはシミュレーター用の標準潤滑剤でコーティングされました。 すべてのデータはシミュレーションごとに仮名化されました。

時間は、すべての TI 試行について同じ研究者 (P.R.) がストップウォッチを使用して測定しました。 タイミング測定は、参加者が喉頭鏡を手に取ったときに開始され、気管内チューブの留置および密閉後に蘇生バッグを使用して初期換気が達成されたときに終了しました。 TI が成功したことは、マネキンの肺の呼吸動作を観察することによって確認されました。 試みの失敗は、ダミー人形の呼吸運動がないこと、または挿管時間が 60 秒を超えることによって定義されました。 この基準が採用されたのは、この研究が挿管の臨床経験のない個人に対するデバイスの適合性を評価することを目的としていたためです。 十分なスキルがなかったり、声門がよく見えなかったりする参加者は、問題の解決方法が分からずに挿管が長引く可能性があります。 実際の臨床シナリオでは、特に救急医療チームの到着に必要な時間を考慮すると、挿管試行が 60 秒を超えて延長されると、被害者の脳に不可逆的な損傷が生じる可能性があります。

参加者は、修正ボルグスケール（0 - 努力なし、10 - 最大の努力）を使用してTIを実行するために必要な努力のレベルを評価し、手順中の快適さを「完全な快適さ、満足のいく快適さ、適度な快適さ、不十分な快適さ、および快適さなし」に等級分けしました。 。」