Digitální versus konvenční řízená gingivektomie

V dnešní době se pojem úsměv a dentální estetika již neomezuje pouze na zuby. Základy úsměvu zahrnují vztah mezi třemi primárními složkami: zuby, kostrou rtů a gingivální kostrou.

Pojem „růžová estetika“ se vztahuje k estetice dásní, které mají významný vliv na estetiku úsměvu.

Nadměrné zobrazení dásní při úsměvu, také obvykle známé jako „gummy smile“, je běžným estetickým problémem mezi zubními pacienty, a protože je z velké části vnímáno jako neestetické, vede mnoho pacientů k tomu, aby hledali nějakou formu léčby, která by problém vyřešila.

Gummy smile (Excessive gingival display) je uznáván Americkou akademií parodontologie (AAP) jako deformita a mukogingivální stav, který postihuje oblast kolem zubů.

Tento stav může být způsoben mnoha etiologickými faktory: krátký ret, hypermobilní/hyperaktivní ret, krátké klinické korunky, dentoalveolární extruze, změněná pasivní erupce (APE), gingivální hyperplazie a vertikální maxilární exces.

Změněná pasivní erupce definovaná jako „gingivální okraj u dospělého je umístěn incizálně ke cervikální konvexitě korunky a je odstraněn z cemento-smaltového spojení zubu“.

Změněná pasivní erupce se dělí do dvou hlavních tříd podle vztahu gingivy k anatomické korunce a dále se tyto třídy dále dělí podle polohy hřebene kosti. Tyto dva typy jsou rozděleny do čtyř kategorií: 1A, 1B a 2A, 2B.

Diagnóza APE je stanovena na základě hromadného klinického a radiografického vyšetření, začíná analýzou klidu při přirozeném úsměvu s následnou analýzou gingiválního zobrazení, úrovně alveolárního hřebene a také linie rtu pacienta.

Je možné určit, zda postačí samotná gingivektomie nebo zda bude potřeba gingivální lalok s ostektomií nebo bez ní, bude záviset na diagnóze APE a klasifikaci každého případu.

Výběr jedné techniky před druhou závisí na několika faktorech souvisejících s pacientem, jako je estetika, klinický poměr korunky ke kořenu, blízkost kořene, morfologie kořene, umístění furkace, individuální poloha zubu, kolektivní poloha zubu a schopnost obnovit zuby.

Samotný přístup gingivektomie se používá, když od kosti po hřeben dásně existuje 3 mm gingivální tkáň nebo větší a po operaci zůstane adekvátně připojená gingiva (APE typ IA).

Při výběru správného plánování potřeby parodontologického chirurgického přístupu může napomoci diagnostický vosk a následně zhotovený intraorální model představující požadovaný výsledek.

Diagnostická maketa vyrobená za použití dočasné bis-akrylové pryskyřice s vodicím tmelem přímo z voskovky může být použita k tomu, aby poskytla pacientovi a klinickému lékaři vyhodnocení budoucího výsledku, a může být použita jako chirurgické vodítko pro postupy gingivektomie.

Hlavním omezením u konvenčního postupu řízené gingivektomie by byla doba spotřebovaná při výrobě a úpravě konvenčních voskových operací a také nepředvídatelný odhad, kde by měl být okraj dásně.

Využití digitálních pracovních postupů umožnilo zlepšit komunikaci a mohlo by zlepšit předvídatelnost současného přístupu k gingivektomii.

Zavedení počítačově podporovaného navrhování a počítačově podporované výroby (CAD-CAM) pomohlo chirurgům provádět přesnější a předvídatelnější operace a přispělo ke zlepšení estetiky.

Kombinací použití Digital Smile Design a CAD/CAM technologie s (3D) tiskem by mohla být vytvořena chirurgická příručka pro postup gingivektomie.

Cílem této studie bude zhodnotit přesnost a spolehlivost digitálně řízené metody postupu gingivektomie pomocí CAD CAM technologie oproti konvenční metodě využívající resin Mock-up jako chirurgické vodítko pro gingivektomii.

Výzkumná otázka "Je plně digitálně řízená gingivektomie schopna zavést přesnější, přesnější a spolehlivější techniku ​​s větší spokojeností pacienta ve srovnání s konvenční řízenou metodou?"