Gengivectomia guiada digital versus convencional

Hoje em dia, o conceito de sorriso e estética dentária já não se limita aos dentes. Os fundamentos de um sorriso envolvem a relação entre os três componentes principais: os dentes, a estrutura labial e a estrutura gengival.

O termo "estética rosa" refere-se à estética dos tecidos gengivais, que exercem uma influência significativa na estética do sorriso.

A exibição gengival excessiva durante o sorriso, também conhecida como "sorriso gengival", é uma preocupação estética comum entre os pacientes odontológicos e, sendo amplamente vista como inestética, leva muitos pacientes a procurar algum tipo de tratamento para resolver o problema.

O sorriso gengival (exposição gengival excessiva) é reconhecido pela Academia Americana de Periodontologia (AAP) como uma deformidade e condição mucogengival que afeta a área ao redor dos dentes.

Essa condição pode ser causada por vários fatores etiológicos: lábio curto, lábio hipermóvel/hiperativo, coroas clínicas curtas, extrusão dentoalveolar, erupção passiva alterada (APE), hiperplasia gengival e excesso maxilar vertical.

Erupção passiva alterada definida como "a margem gengival no adulto está localizada incisal à convexidade cervical da coroa e removida da junção amelocementária do dente".

A erupção passiva alterada é classificada em duas classes principais de acordo com a relação da gengiva com a coroa anatômica e, além disso, subdivide essas classes de acordo com a posição da crista óssea. Os dois tipos são subdivididos em quatro categorias: 1A, 1B e 2A, 2B.

O diagnóstico de APE é feito em um exame clínico e radiográfico coletivo, começa com a análise do repouso durante um sorriso natural seguido da análise da exposição gengival, nível da crista alveolar, bem como a linha labial do paciente.

A determinação se apenas uma gengivectomia será suficiente ou se será necessário um retalho gengival com ou sem ostectomia dependerá do diagnóstico de APE e da classificação de cada caso.

A seleção de uma técnica em detrimento de outra depende de vários fatores relacionados ao paciente, como estética, relação coroa/raiz clínica, proximidade da raiz, morfologia da raiz, localização da furca, posição individual do dente, posição coletiva do dente e capacidade de restaurar os dentes.

A abordagem de gengivectomia sozinha é usada quando existe tecido gengival de 3 mm ou mais do osso à crista gengival, e uma gengiva inserida adequada permanecerá após a cirurgia (APE tipo IA).

Um enceramento diagnóstico e, em seguida, um mock-up fabricado intraoral representando o resultado desejado podem auxiliar na seleção do planejamento adequado da necessidade de abordagem cirúrgica periodontal.

O mock-up diagnóstico fabricado usando uma resina bisacrílica temporária com um guia de massa diretamente do enceramento pode ser usado para fornecer ao paciente e ao clínico uma avaliação do resultado futuro e pode ser usado como um guia cirúrgico para procedimentos de gengivectomia.

As principais limitações do procedimento de gengivectomia guiada convencional seriam o tempo consumido durante a confecção e modificação de enceramentos convencionais, bem como a estimativa imprevisível de onde a margem gengival deveria estar.

A utilização de fluxos de trabalho digitais permitiu o aprimoramento da comunicação e pode melhorar a previsibilidade da abordagem de gengivectomia contemporânea.

A introdução de técnicas de desenho assistido por computador e fabricação assistida por computador (CAD-CAM) ajudou os cirurgiões a realizar cirurgias mais precisas e previsíveis e contribuiu para melhorar a estética.

Ao combinar o uso do Digital Smile Design e da tecnologia CAD/CAM com impressão (3D), pode ser produzido um guia cirúrgico para o procedimento de gengivectomia.

O objetivo do presente estudo será avaliar a precisão e a confiabilidade do método digital guiado de procedimento de gengivectomia usando tecnologia CAD CAM versus método convencional usando resina Mock-up como guia cirúrgico de gengivectomia.

Questão de pesquisa "A abordagem de gengivectomia guiada totalmente digital é capaz de introduzir uma técnica mais precisa, precisa e confiável com mais satisfação do paciente em comparação com o método guiado convencional?"