Digitale versus conventionele geleide gingivectomie

Tegenwoordig is het concept van glimlach en tandheelkundige esthetiek niet langer beperkt tot de tanden. De essentie van een glimlach heeft betrekking op de relatie tussen de drie primaire componenten: de tanden, het lipframe en de tandvleessteiger.

De term "roze esthetiek" verwijst naar de esthetiek van tandvleesweefsels, die een belangrijke invloed hebben op de esthetiek van de glimlach.

Overmatige tandvleesvertoning tijdens het glimlachen, ook wel bekend als een "gummy smile", is een veelvoorkomend esthetisch probleem bij tandheelkundige patiënten en, omdat het grotendeels als oneesthetisch wordt beschouwd, leiden veel patiënten ertoe een vorm van behandeling te zoeken om het probleem aan te pakken.

Gummy smile (overmatige tandvleesvertoning) wordt door de American Academy of Periodontology (AAP) erkend als een misvorming en mucogingivale aandoening die het gebied rond de tanden aantast.

Deze aandoening kan worden veroorzaakt door vele etiologische factoren: korte lip, hypermobiele/hyperactieve lip, korte klinische kronen, dentoalveolaire extrusie, veranderde passieve uitbarsting (APE), gingivale hyperplasie en verticale maxillaire overmaat.

Veranderde passieve uitbarsting gedefinieerd als "de tandvleesrand bij de volwassene bevindt zich incisaal ten opzichte van de cervicale convexiteit van de kroon en wordt verwijderd van de cemento-glazuurverbinding van de tand".

Veranderde passieve uitbarsting geclassificeerd in twee hoofdklassen volgens de relatie van het tandvlees tot de anatomische kroon en verder onderverdeeld die klassen volgens de positie van de botkam. De twee typen zijn onderverdeeld in vier categorieën: 1A, 1B en 2A, 2B.

De diagnose APE wordt gesteld op basis van een collectief klinisch en radiografisch onderzoek, het begint met het analyseren van de rust tijdens een natuurlijke glimlach, gevolgd door het analyseren van het tandvlees, het niveau van de alveolaire kam en de liplijn van de patiënt.

Afhankelijk van de diagnose APE en de classificatie van elk geval kan worden bepaald of alleen een gingivectomie voldoende is of dat een tandvleeslap nodig is met of zonder ostectomie.

De keuze van de ene techniek boven de andere hangt af van verschillende patiëntgerelateerde factoren, zoals esthetiek, klinische kroon-tot-wortelverhouding, wortelnabijheid, wortelmorfologie, furcatielocatie, individuele tandpositie, collectieve tandpositie en het vermogen om de tanden te herstellen.

Alleen de gingivectomie-benadering wordt gebruikt wanneer er 3 mm tandvleesweefsel of meer aanwezig is van bot tot tandvleeskam en er na de operatie voldoende aangehecht tandvlees overblijft (APE type IA).

Een diagnostische wax-up en vervolgens een intraoraal gefabriceerde mock-up die het gewenste resultaat vertegenwoordigt, kan helpen bij het selecteren van de juiste planning van de noodzaak van een parodontale chirurgische benadering.

Diagnostische mock-up vervaardigd met behulp van een tijdelijke bis-acrylhars met een putty-geleider direct uit de wax-up kan worden gebruikt om de patiënt en de clinicus een evaluatie van het toekomstige resultaat te geven en kan worden gebruikt als een chirurgische gids voor gingivectomieprocedures.

De belangrijkste beperkingen bij conventionele geleide gingivectomieprocedures zijn de tijd die nodig is voor het maken en aanpassen van conventionele wax-ups, evenals de onvoorspelbare schatting van waar de tandvleesrand zou moeten zijn.

Door gebruik te maken van digitale workflows kon de communicatie worden verbeterd en zou de voorspelbaarheid van de hedendaagse gingivectomiebenadering kunnen verbeteren.

De introductie van computerondersteunde ontwerp- en computerondersteunde productietechnieken (CAD-CAM) heeft chirurgen geholpen nauwkeuriger en voorspelbaardere operaties uit te voeren en heeft bijgedragen aan een verbeterde esthetiek.

Door het gebruik van Digital Smile Design en CAD/CAM-technologie te combineren met (3D) printen, kon een chirurgische gids voor een Gingivectomie-procedure worden geproduceerd.

Het doel van de huidige studie zal zijn om de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid te evalueren van de digitaal geleide methode van gingivectomieprocedure met behulp van CAD CAM-technologie versus conventionele methode met behulp van hars Mock-up als chirurgische gids voor gingivectomie.

Onderzoeksvraag "Kan de volledig digitaal geleide gingivectomiebenadering een meer nauwkeurige, nauwkeurige en betrouwbare techniek introduceren met meer patiënttevredenheid in vergelijking met de conventionele geleide methode?"