Gengivectomia guidata digitale vs convenzionale

Al giorno d'oggi, il concetto di sorriso e di estetica dentale non è più limitato ai denti. Gli elementi essenziali di un sorriso riguardano la relazione tra i tre componenti primari: i denti, la struttura delle labbra e l'impalcatura gengivale.

Il termine "estetica rosa" si riferisce all'estetica dei tessuti gengivali, che svolgono un'influenza significativa nell'estetica del sorriso.

L'eccessiva visualizzazione gengivale durante il sorriso, solitamente nota anche come "sorriso gommoso", è un problema estetico comune tra i pazienti odontoiatrici e, essendo ampiamente considerato antiestetico, porta molti pazienti a cercare una qualche forma di trattamento per affrontare il problema.

Il sorriso gommoso (esposizione gengivale eccessiva) è riconosciuto dall'American Academy of Periodontology (AAP) come una deformità e una condizione mucogengivale che colpisce l'area intorno ai denti.

Questa condizione potrebbe essere causata da molti fattori eziologici: labbro corto, labbro ipermobile/iperattivo, corone cliniche corte, estrusione dentoalveolare, eruzione passiva alterata (APE), iperplasia gengivale ed eccesso mascellare verticale.

Eruzione passiva alterata definita come "il margine gengivale nell'adulto è localizzato incisale alla convessità cervicale della corona e rimosso dalla giunzione amelocementizia del dente".

Eruzione passiva alterata classificata in due classi principali in base al rapporto della gengiva con la corona anatomica e suddivisa inoltre tali classi in base alla posizione della cresta ossea. Le due tipologie sono suddivise in quattro categorie: 1A, 1B e 2A, 2B.

La diagnosi di APE viene effettuata su un esame clinico e radiografico collettivo, inizia con l'analisi del riposo durante un sorriso naturale seguito dall'analisi del display gengivale, del livello della cresta alveolare, nonché della linea delle labbra del paziente.

La determinazione della sola gengivectomia sarà sufficiente o sarà necessario un lembo gengivale con o senza ostectomia dipenderà dalla diagnosi di APE e dalla classificazione di ciascun caso.

La scelta di una tecnica piuttosto che di un'altra dipende da diversi fattori correlati al paziente come l'estetica, il rapporto corona-radice clinico, la vicinanza della radice, la morfologia della radice, la posizione della biforcazione, la posizione individuale del dente, la posizione collettiva del dente e la capacità di restaurare i denti.

L'approccio gengivectomia da solo viene utilizzato quando esiste tessuto gengivale di 3 mm o più dall'osso alla cresta gengivale e dopo l'intervento rimane una gengiva aderente adeguata (tipo APE IA).

Una ceratura diagnostica, quindi un mock-up fabbricato intraorale che rappresenta il risultato desiderato può aiutare nella selezione della corretta pianificazione della necessità di un approccio chirurgico parodontale.

Il mock-up diagnostico fabbricato utilizzando una resina bis-acrilica provvisoria con una guida in mastice direttamente dalla ceratura può essere utilizzato per fornire al paziente e al medico una valutazione del risultato futuro e può essere utilizzato come guida chirurgica per le procedure di gengivectomia.

Le principali limitazioni con la procedura di gengivectomia guidata convenzionale sarebbero il tempo impiegato durante la realizzazione e la modifica dei wax-up convenzionali, nonché la stima imprevedibile di dove dovrebbe trovarsi il margine gengivale.

L'utilizzo di flussi di lavoro digitali ha consentito il miglioramento della comunicazione e potrebbe migliorare la prevedibilità dell'approccio contemporaneo alla gengivectomia.

L'introduzione delle tecniche di progettazione assistita da computer e di produzione assistita da computer (CAD-CAM) ha aiutato i chirurghi a eseguire interventi chirurgici più precisi e prevedibili e ha contribuito a migliorare l'estetica.

Combinando l'uso del Digital Smile Design e della tecnologia CAD/CAM con la stampa (3D), è stato possibile produrre una guida chirurgica per la procedura di gengivectomia.

Lo scopo del presente studio sarà quello di valutare l'accuratezza e l'affidabilità del metodo guidato digitale della procedura di gengivectomia utilizzando la tecnologia CAD CAM rispetto al metodo convenzionale utilizzando la resina Mock-up come guida chirurgica per la gengivectomia.

Domanda di ricerca "L'approccio di gengivectomia guidata completamente digitale è in grado di introdurre una tecnica più precisa, accurata e affidabile con maggiore soddisfazione del paziente rispetto al metodo guidato convenzionale?"