Gingivectomía guiada digital versus convencional

Hoy en día, el concepto de sonrisa y estética dental ya no se limita a los dientes. Los elementos esenciales de una sonrisa implican la relación entre los tres componentes principales: los dientes, el marco labial y el andamio gingival.

El término "estética rosa" se refiere a la estética de los tejidos gingivales, que tienen una influencia significativa en la estética de la sonrisa.

La visualización gingival excesiva al sonreír, también conocida como "sonrisa gingival", es una preocupación estética común entre los pacientes dentales y, al ser vista en gran medida como antiestética, lleva a muchos pacientes a buscar algún tipo de tratamiento para abordar el problema.

La sonrisa gingival (Excesiva muestra gingival) es reconocida por la Academia Estadounidense de Periodoncia (AAP) como una deformidad y condición mucogingival que afecta el área alrededor de los dientes.

Esta condición puede ser causada por muchos factores etiológicos: labio corto, labio hipermóvil/hiperactivo, coronas clínicas cortas, extrusión dentoalveolar, erupción pasiva alterada (EPA), hiperplasia gingival y exceso vertical maxilar.

Erupción pasiva alterada definida como "el margen gingival en el adulto se localiza incisal a la convexidad cervical de la corona y se retira de la unión amelocementaria del diente".

La erupción pasiva alterada se clasifica en dos clases principales según la relación de la encía con la corona anatómica y, además, se subdivide en esas clases según la posición de la cresta ósea. Los dos tipos se subdividen en cuatro categorías: 1A, 1B y 2A, 2B.

El diagnóstico de APE se realiza en un examen clínico y radiográfico colectivo, comienza con el análisis del reposo durante una sonrisa natural seguido por el análisis de la visualización gingival, el nivel de la cresta alveolar, así como la línea de los labios del paciente.

Se puede determinar si una gingivectomía sola será suficiente o se necesitará un colgajo gingival con o sin ostectomía, dependiendo del diagnóstico de APE y la clasificación de cada caso.

La selección de una técnica sobre otra depende de varios factores relacionados con el paciente, como la estética, la relación clínica entre la corona y la raíz, la proximidad de la raíz, la morfología de la raíz, la ubicación de la furcación, la posición individual del diente, la posición colectiva del diente y la capacidad para restaurar los dientes.

El abordaje de gingivectomía solo se usa cuando existe tejido gingival de 3 mm o más desde el hueso hasta la cresta gingival, y quedará una encía adherida adecuada después de la cirugía (APE tipo IA).

Un encerado de diagnóstico y luego una maqueta fabricada intraoral que represente el resultado deseado pueden ayudar en la selección de la planificación adecuada de la necesidad de un abordaje quirúrgico periodontal.

La maqueta de diagnóstico fabricada con una resina bis-acrílica temporal con una guía de masilla directamente del encerado se puede usar para proporcionar al paciente y al médico una evaluación del resultado futuro y se puede usar como guía quirúrgica para los procedimientos de gingivectomía.

Las principales limitaciones del procedimiento de gingivectomía guiada convencional serían el tiempo consumido durante la elaboración y modificación de los encerados convencionales, así como la estimación impredecible de dónde debería estar el margen gingival.

La utilización de flujos de trabajo digitales permitió mejorar la comunicación y podría mejorar la previsibilidad del enfoque de gingivectomía contemporáneo.

La introducción de técnicas de diseño asistido por computadora y fabricación asistida por computadora (CAD-CAM) ha ayudado a los cirujanos a realizar cirugías más precisas y predecibles y ha contribuido a mejorar la estética.

Al combinar el uso de Digital Smile Design y la tecnología CAD/CAM con la impresión (3D), se podría producir una guía quirúrgica para el procedimiento de Gingivectomía.

El objetivo del presente estudio será evaluar la precisión y confiabilidad del método guiado digital del procedimiento de gingivectomía utilizando la tecnología CAD CAM versus el método convencional utilizando resina Mock-up como guía quirúrgica de gingivectomía.

Pregunta de investigación "¿Puede el enfoque de gingivectomía guiada totalmente digital introducir una técnica más precisa, exacta y confiable con más satisfacción del paciente en comparación con el método guiado convencional?"