Cyfrowa kontra konwencjonalna sterowana gingiwektomia

W dzisiejszych czasach pojęcie uśmiechu i estetyki zębów nie ogranicza się już do zębów. Podstawa uśmiechu obejmuje związek między trzema podstawowymi składnikami: zębami, ramą wargi i rusztowaniem dziąsłowym.

Określenie „różowa estetyka” odnosi się do estetyki tkanek dziąseł, które mają istotny wpływ na estetykę uśmiechu.

Nadmierne odsłanianie dziąseł podczas uśmiechu, znane również jako „uśmiech dziąsłowy”, jest powszechnym problemem estetycznym wśród pacjentów dentystycznych i, będąc w dużej mierze postrzegane jako nieestetyczne, prowadzi wielu pacjentów do szukania jakiejś formy leczenia w celu rozwiązania tego problemu.

Uśmiech dziąsłowy (nadmierne odsłanianie dziąseł) jest uznawany przez Amerykańską Akademię Periodontologii (AAP) za deformację i stan śluzówkowo-dziąsłowy, który wpływa na obszar wokół zębów.

Ten stan może być spowodowany wieloma czynnikami etiologicznymi: krótką wargą, nadmierną ruchomością/hiperaktywnością wargi, krótkimi koronami klinicznymi, ekstruzją zębowo-zębodołową, zmienioną erupcją bierną (APE), przerostem dziąseł i pionowym nadmiarem szczęki.

Zmieniona erupcja pasywna zdefiniowana jako „brzeg dziąsła u osoby dorosłej znajduje się przysiecznie w stosunku do wypukłości szyjnej korony i usunięto z połączenia cementowo-szkliwnego zęba”.

Zmieniona erupcja pasywna podzielona na dwie główne klasy w zależności od stosunku dziąsła do anatomicznej korony, a ponadto podzielone te klasy zgodnie z położeniem grzebienia kostnego. Te dwa typy są podzielone na cztery kategorie: 1A, 1B i 2A, 2B.

Rozpoznanie APE stawia się na podstawie zbiorczego badania klinicznego i radiologicznego, które rozpoczyna się analizą spoczynku podczas naturalnego uśmiechu, następnie analizuje się ekspozycję dziąseł, poziom grzebienia wyrostka zębodołowego oraz linię ust pacjenta.

W zależności od rozpoznania APE i klasyfikacji każdego przypadku można określić, czy samo wycięcie dziąseł wystarczy, czy potrzebny będzie płat dziąsłowy z ostektomią lub bez.

Wybór jednej techniki nad drugą zależy od kilku czynników związanych z pacjentem, takich jak estetyka, kliniczny stosunek korony do korzenia, bliskość korzenia, morfologia korzenia, lokalizacja furkacji, indywidualne położenie zęba, położenie zęba zbiorczego i zdolność do odbudowy zębów.

Samo usunięcie dziąsła stosuje się, gdy od kości do grzebienia dziąsła istnieje tkanka dziąsłowa o grubości 3 mm lub większej, a po operacji pozostanie odpowiednio przyczepione dziąsło (APE typu IA).

Diagnostyczny wosk, a następnie wykonana wewnątrzustna makieta przedstawiająca pożądany efekt może pomóc w doborze odpowiedniego planowania potrzeby dostępu do chirurgii przyzębia.

Makieta diagnostyczna wykonana z tymczasowej żywicy bisakrylowej z prowadnicą szpachlówki bezpośrednio z wosku może być wykorzystana do zapewnienia pacjentowi i klinicyście oceny przyszłego wyniku i może być wykorzystana jako przewodnik chirurgiczny podczas zabiegów usunięcia dziąseł.

Głównymi ograniczeniami konwencjonalnej procedury sterowanej gingiwektomii byłby czas poświęcony na wykonanie i modyfikację konwencjonalnych wosków, a także nieprzewidywalne oszacowanie, gdzie powinien znajdować się brzeg dziąsła.

Wykorzystanie cyfrowych przepływów pracy umożliwiło poprawę komunikacji i może poprawić przewidywalność współczesnego podejścia do gingiwektomii.

Wprowadzenie technik projektowania wspomaganego komputerowo i wytwarzania wspomaganego komputerowo (CAD-CAM) pomogło chirurgom w wykonywaniu bardziej precyzyjnych i przewidywalnych operacji oraz przyczyniło się do poprawy estetyki.

Łącząc wykorzystanie technologii Digital Smile Design i CAD/CAM z drukiem (3D), można stworzyć szablon chirurgiczny do zabiegu usunięcia dziąseł.

Celem niniejszej pracy będzie ocena dokładności i niezawodności cyfrowej sterowanej metody zabiegu gingiwektomii z wykorzystaniem technologii CAD CAM w porównaniu z konwencjonalną metodą z wykorzystaniem żywicy Mock-up jako szablonu chirurgicznego gingiwektomii.

Pytanie badawcze „Czy w pełni cyfrowa sterowana gingiwektomia jest w stanie wprowadzić bardziej precyzyjną, dokładną i niezawodną technikę, zapewniającą większą satysfakcję pacjenta w porównaniu z konwencjonalną metodą sterowaną?”