Digitaalinen vs. perinteinen ohjattu ienpoisto

Nykyään hymyn ja hampaiden estetiikan käsite ei rajoitu enää hampaisiin. Hymyn olennaiset osat liittyvät kolmen ensisijaisen komponentin: hampaiden, huulten rungon ja ienrungon välillä.

Termi "vaaleanpunainen estetiikka" viittaa ienkudosten estetiikkaan, jolla on merkittävä vaikutus hymyn estetiikkaan.

Liiallinen iennäytelmä hymyillen, joka tunnetaan myös tavallisesti "kumimaisena hymynä", on yleinen esteettinen huolenaihe hammaspotilaiden keskuudessa, ja koska sitä pidetään suurelta osin epäesteettisenä, se saa monet potilaat etsimään jonkinlaista hoitoa ongelman ratkaisemiseksi.

American Academy of Periodontology (AAP) on tunnustanut kumisen hymyn (Excessive gingival display) epämuodostumaksi ja mukogingivaaliseksi tilaksi, joka vaikuttaa hampaiden ympärillä olevaan alueeseen.

Tämä tila voi johtua monista etiologisista tekijöistä: lyhyt huuli, hyperliikkuva/hyperaktiivinen huuli, lyhyet kliiniset kruunut, dentoalveolaarinen ekstruusio, muuttunut passiivinen eruptio (APE), ienhyperplasia ja pystysuora yläleuan liika.

Muuttunut passiivinen eruptio, joka määritellään "ienreunaksi aikuisella, joka sijaitsee incisaalisesti kruunun kohdunkaulan kuperalla ja poistetaan hampaan sementtikiilteen liitoskohdasta".

Muuttunut passiivinen eruptio luokitellaan kahteen pääluokkaan ikenen ja anatomisen kruunun suhteen mukaan ja jakoi nämä luokat edelleen luun harjanteen sijainnin mukaan. Nämä kaksi tyyppiä on jaettu neljään luokkaan: 1A, 1B ja 2A, 2B.

APE-diagnoosi tehdään kollektiivisella kliinisellä ja röntgentutkimuksella, joka alkaa lepotilan analysoinnilla luonnollisen hymyn aikana, jonka jälkeen analysoidaan potilaan iennäyte, keuhkorakkuloiden taso sekä potilaan huulilinja.

APE:n diagnoosista ja kunkin tapauksen luokittelusta riippuen voidaan määrittää, riittääkö ienpoisto yksin vai tarvitaanko ienläppä ostectomian kanssa vai ilman.

Yhden tekniikan valinta toiseen verrattuna riippuu useista potilaaseen liittyvistä tekijöistä, kuten estetiikasta, kliinisestä kruunun ja juurien suhteesta, juuren läheisyydestä, juuren morfologiasta, furkaatiosta, yksittäisen hampaan sijainnista, hampaiden kollektiivisesta asennosta ja kyvystä palauttaa hampaat.

Pelkästään ienpoistomenetelmää käytetään, kun luusta ienharjaan on vähintään 3 mm ienkudosta ja riittävä kiinnittynyt ien on jäänyt leikkauksen jälkeen (APE tyyppi IA).

Diagnostinen vahaus ja sitten intraoraalinen valmistettu malli, joka edustaa haluttua tulosta, voi auttaa valittaessa oikeanlaista parodontaalikirurgisen lähestymistavan tarvetta.

Diagnostista mallia, joka on valmistettu väliaikaisesta bis-akryylihartsista ja kittiohjaimesta suoraan vahauksesta, voidaan käyttää antamaan potilaalle ja lääkärille arvio tulevasta tuloksesta, ja sitä voidaan käyttää kirurgisena oppaana ienpoistotoimenpiteissä.

Perinteisen ohjatun ienpoistotoimenpiteen suurimmat rajoitukset olisivat tavanomaisten vahausten tekemiseen ja muokkaamiseen kuluva aika sekä arvaamaton arvio siitä, missä ienreunan tulisi olla.

Digitaalisten työnkulkujen hyödyntäminen mahdollisti viestinnän tehostamisen ja saattoi parantaa nykyajan ienpoistomenetelmän ennustettavuutta.

Tietokoneavusteisen suunnittelun ja tietokoneavusteisen valmistustekniikan (CAD-CAM) käyttöönotto on auttanut kirurgeja suorittamaan tarkempia ja ennakoitavampia leikkauksia ja parantanut estetiikkaa.

Yhdistämällä Digital Smile Designin ja CAD/CAM-tekniikan käyttö (3D) tulostukseen, voitaisiin tuottaa kirurginen opas ienpoistotoimenpiteeseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida digitaalisesti ohjatun ienpoistomenetelmän tarkkuutta ja luotettavuutta CAD CAM -teknologiaa käyttäen verrattuna tavanomaiseen menetelmään, jossa käytetään resin Mockupia ienpoistoleikkausoppaana.

Tutkimuskysymys "Voiko täysin digitaalinen ohjattu ienpoistomenetelmä käyttöön tavanomaiseen ohjattuun menetelmään verrattuna tarkemman, tarkemman ja luotettavamman tekniikan ja potilastyytyväisyyden?"