Integrativní medicína u pacientů, kteří přežili lymfom

Východiska: Lymfom je maligní onemocnění lymfatických uzlin. Zatímco některé z lymfomů jsou indolentní a vyžadují pouze sledování, v případech agresivního lymfomu nebo indolentního lymfomu s vysokou zátěží onemocněním je léčba nezbytná a obvykle zahrnuje biologické léky, chemoterapii nebo obojí. Tyto léky často významně poškozují kvalitu života, včetně různých symptomů, jako je únava, gastrointestinální symptomy, neuropatie, ale i psycho-emocionální a finanční škody spojené s přerušením práce během léčby. Ačkoli jsou léčebné postupy často časově omezené a v případě agresivního lymfomu s mírou zotavení nad 60 %, u většiny pacientů zůstává signifikantní zhoršení kvality života a potíže s návratem do života před onemocněním. Kliniky pro přeživší se obvykle nacházejí mimo onkologické kliniky a jsou navrženy tak, aby pomohly pacientům s rakovinou vrátit se do života poté, co se z nemoci vyléčili. Mnoho studií, většinou u pacientek, které přežily rakovinu prsu, ukazuje místo komplementární medicíny v procesu uzdravování, a to jak z hlediska zmírnění příznaků, tak zlepšení kvality života. Jen málo studií zkoumalo místo komplementární medicíny v přeživších klinikách u hematoonkologických pacientů po intenzivní a časově omezené léčbě. Kromě toho je integrativní onkologie, která zahrnuje jak konvenční, tak komplementární medicínu, rozvíjející se obor, který se ukázal jako účinný při úlevě od mnoha symptomů souvisejících s rakovinou, jako je periferní neuropatie vyvolaná chemoterapií, která je běžná u pacientů, kteří přežili lymfom, a další. výsledky, jako je kvalita života nebo dokonce přežití.

Hypotéza: V této studii jsme předpokládali, že integrativní onkologický přístup byl účinný pro zlepšení různých výsledků pacientů, kteří přežili lymfom, včetně kvality života, specifických symptomů způsobených onemocněním a jeho léčbou, ekonomických a sociálních aspektů a také průběhu nemoci.

Plán studie: Na hematologické jednotce v nemocnici Bnai Zion budou do jednoho roku po remisi přijati dospělí pacienti, kteří přežili lymfom, kteří během aktivní léčby lymfomu podstoupili chemoterapii, biologickou terapii nebo obojí a jsou ochotni se studie zúčastnit. Po vyplnění dotazníků a vstupním posouzení integračním týmem budou pacienti preferenčně rozděleni mezi kontrolní skupinu, která dostane povinnou základní léčbu pro následné sledování po onemocnění (lékařské a ošetřovatelské); a intervenční skupina, která přijde na kliniku a dostane, kromě výše uvedeného, ​​emocionální léčbu (poradenství, duchovní vedení), doplňkovou medicínu (akupunktura, bylinné doplňky, mysl-tělo, doteky a/nebo pohybové terapie) nebo obojí. Typ a frekvenci doplňkové terapie zvolí integrační tým v koordinaci s pacientem na základě symptomů a preferencí pacienta. Délka zásahu bude 6 měsíců od náboru. Během sledování pacienti vyplní dotazník MYCAW k posouzení symptomů při každé léčbě (nebo jednou za měsíc v kontrolní skupině) a bude provedeno posouzení bezpečnosti pomocí validovaného dotazníku Acup-AE (Acupuncture-Adverse Events). na akupunkturu nebo cílené dotazování na další léčbu. Dále budou pacienti jednou měsíčně vyplňovat dotazníky kvality života a jednou za 3 měsíce dotazník ekonomického a kognitivního hodnocení. Posouzení chorobného stavu provede hematoonkolog jednou za 3 měsíce. Kromě toho 3 měsíce po ukončení léčby pacienti vyplní všechny stejné dotazníky pro sledování. Hematoonkolog bude provádět lékařskou kontrolu stavu onemocnění jednou za 3 měsíce po dobu dvou let od ukončení léčby na přeživší klinice.

Primárním výsledkem je vliv integračního přístupu na kvalitu života pacientů s lymfomem. Sekundární výstupy zahrnují vliv takového přístupu na specifické symptomy způsobené onemocněním a jeho léčbou, ekonomické a sociální aspekty a také na průběh onemocnění.