Integrativ medicin hos lymfomoverlevere

Baggrund: Lymfom er en ondartet sygdom i lymfeknuderne. Mens nogle af lymfomerne er indolente og kun kræver opfølgning, i tilfælde af aggressivt lymfom eller indolent lymfom med en høj sygdomsbyrde, er behandling nødvendig og omfatter normalt biologiske lægemidler, kemoterapi eller begge dele. Disse lægemidler forårsager ofte betydelige skader på livskvaliteten, herunder forskellige symptomer såsom træthed, mave-tarmsymptomer, neuropati samt psyko-emotionelle og økonomiske skader omkring arbejdsophør under behandlingerne. Selvom behandlingerne ofte er tidsbegrænsede og med restitutionsrater over 60 % i tilfælde af aggressivt lymfom, står de fleste patienter tilbage med en betydelig forringelse af livskvaliteten og vanskeligheder med at vende tilbage til livet før sygdommen. Efterladteklinikker er normalt placeret uden for de onkologiske klinikker og er designet til at hjælpe kræftpatienter tilbage til livet, efter at de er kommet sig over sygdommen. Mange undersøgelser, hovedsagelig i brystkræftoverlevere, viser komplementær medicins plads i genopretningsprocessen, både med hensyn til at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Få studier har undersøgt komplementær medicins plads i overlevende klinikker hos hæmato-onkologiske patienter efter intensive og tidsbegrænsede behandlinger. Derudover er integrativ onkologi, der inkorporerer både konventionel og komplementær medicin, en udviklende disciplin, der har vist sig at være effektiv til lindring af mange cancerrelaterede symptomer såsom kemoterapi-induceret perifer neuropati, som er almindelig hos lymfomoverlevere og andre resultater såsom livskvalitet eller endda overlevelse.

Hypotese: I nærværende undersøgelse antog vi, at en integrerende onkologisk tilgang var effektiv til at forbedre forskellige resultater af lymfomoverlevere, herunder livskvalitet, specifikke symptomer forårsaget af sygdommen og dens behandling, økonomiske og sociale aspekter, samt forløbet af sygdommen.

Undersøgelsesplan: På hæmatologisk afdeling på Bnai Zion Hospital vil voksne lymfomoverlevere, der modtog kemoterapi, biologisk terapi eller begge dele under aktiv lymfombehandling, og som er villige til at deltage i undersøgelsen, blive rekrutteret op til et år efter remission. Efter udfyldelse af spørgeskemaer og en indledende vurdering af det integrerende team, vil patienterne blive fordelt efter præference mellem kontrolgruppen, som får den obligatoriske grundbehandling til opfølgning efter sygdommen (medicinsk og sygepleje); og den interventionsgruppe, der vil komme i klinikken og modtage, udover ovenstående, følelsesmæssige behandlinger (rådgivning, spirituel vejledning), komplementær medicin (akupunktur, urtetilskud, sind-krop, berørings- og/eller bevægelsesterapier) eller begge dele. Typen og hyppigheden af ​​komplementær terapi vil blive valgt af det integrerende team i koordinering med patienten, baseret på patientens symptomer og præferencer. Varigheden af ​​interventionen vil være 6 måneder fra ansættelse. Under opfølgningen vil patienterne udfylde et MYCAW-spørgeskema for at vurdere symptomer i hver behandling (eller en gang om måneden i kontrolgruppen), og en sikkerhedsvurdering vil blive udført ved hjælp af det validerede Acupuncture-Adverse Events (Acup-AE) spørgeskema til akupunktur eller målrettet afhøring til andre behandlinger. Patienterne vil også udfylde livskvalitetsspørgeskemaer en gang om måneden og økonomiske og kognitive evalueringsspørgeskemaer en gang hver 3. måned. Hæmato-onkologen vil gennemføre en vurdering af sygdomstilstanden en gang hver 3. måned. Derudover vil patienterne 3 måneder efter afslutningen af ​​behandlingerne udfylde alle de samme spørgeskemaer til opfølgning. Hæmato-onkologen vil foretage en medicinsk opfølgning på sygdommens tilstand en gang hver 3. måned i to år fra afslutningen af ​​behandlingerne på overlevendeklinikken.

Det primære resultat er effekten af ​​en integreret tilgang på livskvaliteten for lymfomoverlevere. Sekundære resultater omfatter effekten af ​​en sådan tilgang på specifikke symptomer forårsaget af sygdommen og dens behandling, økonomiske og sociale aspekter samt på sygdomsforløbet.