Médecine intégrative chez les survivants du lymphome

Contexte : Le lymphome est une maladie maligne des ganglions lymphatiques. Alors que certains des lymphomes sont indolents et ne nécessitent qu'un suivi, dans les cas de lymphome agressif ou de lymphome indolent avec une charge de morbidité élevée, un traitement est nécessaire et comprend généralement des médicaments biologiques, une chimiothérapie ou les deux. Ces médicaments causent souvent des dommages importants à la qualité de vie, notamment divers symptômes tels que la fatigue, les symptômes gastro-intestinaux, la neuropathie, ainsi que des dommages psycho-émotionnels et financiers entourant l'arrêt du travail pendant les traitements. Bien que les traitements soient souvent limités dans le temps et avec des taux de récupération supérieurs à 60 % en cas de lymphome agressif, la plupart des patients se retrouvent avec une altération significative de la qualité de vie et des difficultés à retrouver la vie d'avant la maladie. Les cliniques de survivants sont généralement situées à l'extérieur des cliniques d'oncologie et sont conçues pour aider les patients atteints de cancer à reprendre vie après s'être remis de la maladie. De nombreuses études, principalement chez des survivantes du cancer du sein, montrent la place des médecines complémentaires dans le processus de rétablissement, tant en termes de soulagement des symptômes que d'amélioration de la qualité de vie. Peu d'études se sont penchées sur la place de la médecine complémentaire dans les cliniques de survie chez les patients hémato-oncologiques après des traitements intensifs et limités dans le temps. De plus, l'oncologie intégrative, qui intègre à la fois la médecine conventionnelle et la médecine complémentaire, est une discipline en développement qui s'est révélée efficace dans le soulagement de nombreux symptômes liés au cancer, comme la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie, qui est fréquente chez les survivants d'un lymphome, et d'autres des résultats tels que la qualité de vie ou même la survie.

Hypothèse : Dans la présente étude, nous avons supposé qu'une approche d'oncologie intégrative était efficace pour améliorer les différents résultats des survivants du lymphome, y compris la qualité de vie, les symptômes spécifiques causés par la maladie et son traitement, les aspects économiques et sociaux, ainsi que l'évolution de la maladie.

Plan d'étude : À l'unité d'hématologie de l'hôpital Bnai Zion, les adultes survivants d'un lymphome qui ont reçu une chimiothérapie, une thérapie biologique ou les deux pendant le traitement du lymphome actif et qui souhaitent participer à l'étude seront recrutés jusqu'à un an après la rémission. Après avoir rempli des questionnaires et une première évaluation par l'équipe intégrative, les patients seront répartis de préférence entre le groupe témoin qui recevra le traitement de base obligatoire pour le suivi après la maladie (médical et infirmier); et le groupe d'intervention qui viendra à la clinique et recevra, en plus de ce qui précède, des traitements émotionnels (conseils, conseils spirituels), des médecines complémentaires (acupuncture, suppléments à base de plantes, thérapies corps-esprit, toucher et/ou mouvement) ou les deux. Le type et la fréquence de la thérapie complémentaire seront choisis par l'équipe intégrative en coordination avec le patient, en fonction des symptômes et des préférences du patient. La durée de l'intervention sera de 6 mois à compter du recrutement. Au cours du suivi, les patients rempliront un questionnaire MYCAW pour évaluer les symptômes de chaque traitement (ou une fois par mois dans le groupe témoin) et une évaluation de la sécurité sera effectuée à l'aide du questionnaire validé Acupuncture-Evénements indésirables (Acup-AE) pour l'acupuncture ou l'interrogation ciblée pour d'autres traitements. De plus, les patients rempliront des questionnaires de qualité de vie une fois par mois et des questionnaires d'évaluation économique et cognitive une fois tous les 3 mois. L'hémato-oncologue effectuera une évaluation de l'état de la maladie une fois tous les 3 mois. De plus, 3 mois après la fin des traitements, les patients rempliront tous les mêmes questionnaires de suivi. L'hémato-oncologue effectuera un suivi médical sur l'état de la maladie une fois tous les 3 mois pendant deux ans à compter de la fin des traitements à la clinique des survivants.

Le résultat principal est l'effet d'une approche intégrative sur la qualité de vie des survivants du lymphome. Les résultats secondaires incluent l'effet d'une telle approche sur les symptômes spécifiques causés par la maladie et son traitement, les aspects économiques et sociaux, ainsi que sur l'évolution de la maladie.