Medicina Integrativa em Sobreviventes de Linfoma

Introdução: O linfoma é uma doença maligna dos gânglios linfáticos. Enquanto alguns dos linfomas são indolentes e requerem apenas acompanhamento, em casos de linfoma agressivo ou linfoma indolente com alta carga de doença, o tratamento é necessário e geralmente inclui medicamentos biológicos, quimioterapia ou ambos. Muitas vezes, esses medicamentos causam danos significativos à qualidade de vida, incluindo vários sintomas, como fadiga, sintomas gastrointestinais, neuropatia, além de danos psicoemocionais e financeiros relacionados à interrupção do trabalho durante os tratamentos. Embora os tratamentos muitas vezes sejam limitados no tempo e com taxas de recuperação acima de 60% no caso do linfoma agressivo, a maioria dos pacientes fica com um prejuízo significativo na qualidade de vida e dificuldade de retornar à vida anterior à doença. As clínicas de sobreviventes geralmente estão localizadas fora das clínicas de oncologia e são projetadas para ajudar os pacientes com câncer a voltar à vida depois de se recuperarem da doença. Muitos estudos, principalmente em sobreviventes de câncer de mama, mostram o papel da medicina complementar no processo de recuperação, tanto no alívio dos sintomas quanto na melhoria da qualidade de vida. Poucos estudos examinaram o lugar da medicina complementar em clínicas de sobreviventes em pacientes hemato-oncológicos após tratamentos intensivos e de tempo limitado. Além disso, a oncologia integrativa, que incorpora a medicina convencional e complementar, é uma disciplina em desenvolvimento que se mostrou eficaz no alívio de muitos sintomas relacionados ao câncer, como a neuropatia periférica induzida por quimioterapia, comum em sobreviventes de linfoma e outros resultados como qualidade de vida ou mesmo sobrevivência.

Hipótese: No presente estudo, assumimos que uma abordagem oncológica integrativa foi eficaz para melhorar diferentes resultados de sobreviventes de linfoma, incluindo qualidade de vida, sintomas específicos causados ​​pela doença e seu tratamento, aspectos econômicos e sociais, bem como o curso da doença.

Plano do estudo: Na Unidade de Hematologia do Hospital Bnai Zion, serão recrutados adultos sobreviventes de linfoma que receberam quimioterapia, terapia biológica ou ambos durante o tratamento ativo do linfoma e estão dispostos a participar do estudo até um ano após a remissão. Após o preenchimento de questionários e uma avaliação inicial pela equipe integradora, os pacientes serão divididos por preferência entre o grupo controle que receberá o tratamento básico obrigatório para acompanhamento após a doença (médico e de enfermagem); e o grupo de intervenção que virá à clínica e receberá, além dos anteriores, tratamentos emocionais (aconselhamento, orientação espiritual), medicina complementar (acupuntura, suplementos de ervas, terapias mente-corpo, toque e/ou movimento) ou ambos. O tipo e a frequência da terapia complementar serão escolhidos pela equipe integrativa em coordenação com o paciente, com base nos sintomas e preferências do paciente. A duração da intervenção será de 6 meses a partir do recrutamento. Durante o acompanhamento, os pacientes preencherão um questionário MYCAW para avaliar os sintomas em cada tratamento (ou uma vez por mês no grupo controle) e uma avaliação de segurança será realizada usando o questionário validado Acupuncture-Adverse Events (Acup-AE) para acupuntura ou questionamento direcionado para outros tratamentos. Além disso, os pacientes preencherão questionários de qualidade de vida uma vez por mês e questionários de avaliação econômica e cognitiva uma vez a cada 3 meses. O hemato-oncologista fará uma avaliação do estado da doença uma vez a cada 3 meses. Além disso, 3 meses após o término dos tratamentos, os pacientes preencherão todos os mesmos questionários para acompanhamento. O hemato-oncologista fará um acompanhamento médico do estado da doença uma vez a cada 3 meses durante dois anos a partir do término dos tratamentos na clínica de sobreviventes.

O desfecho primário é o efeito de uma abordagem integrativa na qualidade de vida dos sobreviventes de linfoma. Os desfechos secundários incluem o efeito dessa abordagem nos sintomas específicos causados ​​pela doença e seu tratamento, aspectos econômicos e sociais, bem como no curso da doença.