Medicina integrativa en sobrevivientes de linfoma

Antecedentes: El linfoma es una enfermedad maligna de los ganglios linfáticos. Si bien algunos de los linfomas son indolentes y solo requieren seguimiento, en casos de linfoma agresivo o linfoma indolente con una alta carga de enfermedad, el tratamiento es necesario y generalmente incluye medicamentos biológicos, quimioterapia o ambos. Estos medicamentos a menudo causan daños significativos en la calidad de vida, incluidos varios síntomas como fatiga, síntomas gastrointestinales, neuropatía, así como daños psicoemocionales y financieros relacionados con el cese del trabajo durante los tratamientos. Aunque los tratamientos suelen ser limitados en el tiempo y con tasas de recuperación superiores al 60% en el caso de linfoma agresivo, la mayoría de los pacientes quedan con un deterioro significativo en la calidad de vida y dificultad para volver a la vida anterior a la enfermedad. Las clínicas para sobrevivientes generalmente están ubicadas fuera de las clínicas de oncología y están diseñadas para ayudar a los pacientes con cáncer a volver a la vida después de haberse recuperado de la enfermedad. Muchos estudios, principalmente en sobrevivientes de cáncer de mama, muestran el lugar de la medicina complementaria en el proceso de recuperación, tanto en términos de alivio de los síntomas como de mejora de la calidad de vida. Pocos estudios han examinado el lugar de la medicina complementaria en las clínicas de sobrevivientes en pacientes hemato-oncológicos después de tratamientos intensivos y de duración limitada. Además, la oncología integrativa que incorpora tanto la medicina convencional como la complementaria, es una disciplina en desarrollo que ha demostrado ser eficaz en el alivio de muchos síntomas relacionados con el cáncer, como la neuropatía periférica inducida por quimioterapia, que es común en los sobrevivientes de linfoma, y ​​otros resultados como la calidad de vida o incluso la supervivencia.

Hipótesis: En el presente estudio, asumimos que un enfoque de oncología integradora fue efectivo para mejorar diferentes resultados de los sobrevivientes de linfoma, incluida la calidad de vida, los síntomas específicos causados ​​por la enfermedad y su tratamiento, los aspectos económicos y sociales, así como el curso. de la enfermedad

Plan de estudio: En la Unidad de Hematología del Hospital Bnai Zion, se reclutarán sobrevivientes de linfoma adultos que recibieron quimioterapia, terapia biológica o ambos durante el tratamiento activo del linfoma y que estén dispuestos a participar en el estudio hasta un año después de la remisión. Luego de completar los cuestionarios y una evaluación inicial por parte del equipo integrador, los pacientes serán divididos de preferencia entre el grupo control que recibirá el tratamiento básico obligatorio para el seguimiento posterior a la enfermedad (médico y de enfermería); y el grupo de intervención que acudirá a la clínica y recibirá, además de los anteriores, tratamientos emocionales (consejería, guía espiritual), medicina complementaria (acupuntura, suplementos herbales, terapias mente-cuerpo, tacto y/o movimiento) o ambas. El tipo y la frecuencia de la terapia complementaria serán elegidos por el equipo integrador en coordinación con el paciente, en función de los síntomas y preferencias del paciente. La duración de la intervención será de 6 meses desde la contratación. Durante el seguimiento, los pacientes completarán un cuestionario MYCAW para evaluar los síntomas en cada tratamiento (o una vez al mes en el grupo de control) y se realizará una evaluación de seguridad utilizando el cuestionario validado Acupuncture-Adverse Events (Acup-AE). para acupuntura o preguntas específicas para otros tratamientos. Además, los pacientes cumplimentarán cuestionarios de calidad de vida una vez al mes y cuestionarios de evaluación económica y cognitiva una vez cada 3 meses. El hemato-oncólogo completará una evaluación del estado de la enfermedad una vez cada 3 meses. Además, 3 meses después de finalizar los tratamientos, los pacientes rellenarán todos los mismos cuestionarios de seguimiento. El hemato-oncólogo realizará un seguimiento médico del estado de la enfermedad una vez cada 3 meses durante dos años desde la finalización de los tratamientos en la clínica de supervivientes.

El resultado primario es el efecto de un enfoque integrador sobre la calidad de vida de los sobrevivientes de linfoma. Los resultados secundarios incluyen el efecto de dicho enfoque sobre los síntomas específicos causados ​​por la enfermedad y su tratamiento, los aspectos económicos y sociales, así como sobre el curso de la enfermedad.