Medicina integrativa nei sopravvissuti al linfoma

Sfondo: Il linfoma è una malattia maligna dei linfonodi. Mentre alcuni dei linfomi sono indolenti e richiedono solo un follow-up, nei casi di linfoma aggressivo o linfoma indolente con un elevato carico di malattia, il trattamento è necessario e di solito include farmaci biologici, chemioterapia o entrambi. Questi farmaci spesso causano danni significativi alla qualità della vita, inclusi vari sintomi come affaticamento, sintomi gastrointestinali, neuropatia, nonché danni psico-emotivi e finanziari legati alla cessazione del lavoro durante i trattamenti. Sebbene i trattamenti siano spesso limitati nel tempo e con tassi di guarigione superiori al 60% nel caso di linfoma aggressivo, la maggior parte dei pazienti rimane con un significativo deterioramento della qualità della vita e difficoltà a tornare alla vita prima della malattia. Le cliniche per i sopravvissuti si trovano solitamente al di fuori delle cliniche oncologiche e sono progettate per aiutare i malati di cancro a tornare in vita dopo che si sono ripresi dalla malattia. Molti studi, soprattutto su pazienti sopravvissute al cancro al seno, mostrano il ruolo della medicina complementare nel processo di guarigione, sia in termini di sollievo dai sintomi che di miglioramento della qualità della vita. Pochi studi hanno esaminato il posto della medicina complementare nelle cliniche dei sopravvissuti in pazienti emato-oncologici dopo trattamenti intensivi e limitati nel tempo. Inoltre, l'oncologia integrativa che incorpora sia la medicina convenzionale che quella complementare, è una disciplina in via di sviluppo che ha dimostrato di essere efficace nel sollievo di molti sintomi correlati al cancro come la neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia, che è comune nei sopravvissuti al linfoma, e altri esiti come la qualità della vita o persino la sopravvivenza.

Ipotesi: nel presente studio, abbiamo ipotizzato che un approccio oncologico integrativo fosse efficace per migliorare diversi esiti dei sopravvissuti al linfoma, tra cui la qualità della vita, i sintomi specifici causati dalla malattia e dal suo trattamento, gli aspetti economici e sociali, nonché il decorso della malattia.

Piano di studio: presso l'Unità di ematologia del Bnai Zion Hospital, i sopravvissuti al linfoma adulti che hanno ricevuto chemioterapia, terapia biologica o entrambi durante il trattamento attivo del linfoma e sono disposti a partecipare allo studio, saranno reclutati fino a un anno dopo la remissione. Dopo la compilazione dei questionari e una prima valutazione da parte dell'équipe integrativa, i pazienti saranno divisi di preferenza tra il gruppo di controllo che riceverà il trattamento di base obbligatorio per il follow-up dopo la malattia (medico e infermieristico); e il gruppo di intervento che verrà in clinica e riceverà, oltre a quanto sopra, trattamenti emotivi (consulenza, guida spirituale), medicina complementare (agopuntura, integratori a base di erbe, terapie mente-corpo, tocco e/o movimento) o entrambi. Il tipo e la frequenza della terapia complementare saranno scelti dal team integrativo in coordinamento con il paziente, in base ai sintomi e alle preferenze del paziente. La durata dell'intervento sarà di 6 mesi dall'assunzione. Durante il follow-up, i pazienti compileranno un questionario MYCAW per valutare i sintomi in ciascun trattamento (o una volta al mese nel gruppo di controllo) e verrà eseguita una valutazione della sicurezza utilizzando il questionario Acupuncture-Adverse Events (Acup-AE) convalidato per agopuntura o domande mirate per altri trattamenti. Inoltre, i pazienti compileranno questionari sulla qualità della vita una volta al mese e questionari di valutazione economica e cognitiva una volta ogni 3 mesi. L'emato-oncologo completerà una valutazione dello stato della malattia una volta ogni 3 mesi. Inoltre, 3 mesi dopo la fine dei trattamenti, i pazienti compileranno tutti gli stessi questionari per il follow-up. L'emato-oncologo eseguirà un follow-up medico sullo stato della malattia una volta ogni 3 mesi per due anni dalla fine dei trattamenti presso la clinica dei sopravvissuti.

L'esito primario è l'effetto di un approccio integrativo sulla qualità della vita dei sopravvissuti al linfoma. Gli esiti secondari includono l'effetto di tale approccio sui sintomi specifici causati dalla malattia e dal suo trattamento, sugli aspetti economici e sociali, nonché sul decorso della malattia.