Integratieve geneeskunde bij overlevenden van lymfoom

Achtergrond: Lymfoom is een kwaadaardige ziekte van de lymfeklieren. Hoewel sommige van de lymfomen indolent zijn en alleen follow-up vereisen, is in gevallen van agressief lymfoom of indolent lymfoom met een hoge ziektelast behandeling noodzakelijk en omvat meestal biologische geneesmiddelen, chemotherapie of beide. Deze medicijnen veroorzaken vaak aanzienlijke schade aan de kwaliteit van leven, waaronder verschillende symptomen zoals vermoeidheid, gastro-intestinale symptomen, neuropathie, evenals psycho-emotionele en financiële schade rond het stoppen met werken tijdens de behandelingen. Hoewel de behandelingen vaak beperkt zijn in de tijd en met herstelpercentages van meer dan 60% in het geval van agressief lymfoom, blijven de meeste patiënten achter met een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven en moeite om terug te keren naar het leven vóór de ziekte. Overlevingsklinieken bevinden zich meestal buiten de oncologieklinieken en zijn ontworpen om kankerpatiënten te helpen weer tot leven te komen nadat ze hersteld zijn van de ziekte. Veel studies, meestal bij overlevenden van borstkanker, tonen de plaats aan van complementaire geneeskunde in het herstelproces, zowel wat betreft het verlichten van symptomen als het verbeteren van de kwaliteit van leven. Weinig studies hebben de plaats onderzocht van complementaire geneeskunde in overlevingsklinieken bij hemato-oncologische patiënten na intensieve en tijdgebonden behandelingen. Bovendien is integratieve oncologie, die zowel conventionele als complementaire geneeskunde omvat, een discipline in ontwikkeling waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij het verlichten van veel kankergerelateerde symptomen, zoals door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie, die veel voorkomt bij overlevenden van lymfoom, en andere resultaten zoals kwaliteit van leven, of zelfs overleving.

Hypothese: in de huidige studie gingen we ervan uit dat een integratieve oncologische benadering effectief was voor het verbeteren van verschillende uitkomsten van overlevenden van lymfoom, waaronder kwaliteit van leven, specifieke symptomen veroorzaakt door de ziekte en de behandeling ervan, economische en sociale aspecten, evenals het beloop. van de ziekte.

Studieplan: Op de Hematologie-eenheid van het Bnai Zion-ziekenhuis zullen volwassen lymfoomoverlevenden die chemotherapie, biologische therapie of beide hebben gekregen tijdens actieve lymfoombehandeling en bereid zijn om deel te nemen aan de studie, worden gerekruteerd tot een jaar na remissie. Na het invullen van vragenlijsten en een eerste beoordeling door het integratieteam, worden de patiënten bij voorkeur verdeeld over de controlegroep die de verplichte basisbehandeling krijgt voor de follow-up na de ziekte (medisch en verpleegkundig); en de interventiegroep die naar de kliniek komt en naast het bovenstaande emotionele behandelingen (counseling, spirituele begeleiding), complementaire geneeskunde (acupunctuur, kruidensupplementen, lichaam-geest-, aanrakings- en/of bewegingstherapieën) of beide krijgt. Het type en de frequentie van complementaire therapie zal worden gekozen door het integratieve team in overleg met de patiënt, op basis van de symptomen en voorkeuren van de patiënt. De duur van de interventie is 6 maanden vanaf de aanwerving. Tijdens de follow-up vullen de patiënten een MYCAW-vragenlijst in om de symptomen bij elke behandeling te beoordelen (of eens per maand in de controlegroep) en wordt er een veiligheidsbeoordeling uitgevoerd met behulp van de gevalideerde Acupuncture-Adverse Events (Acup-AE)-vragenlijst voor acupunctuur of gerichte vragen voor andere behandelingen. Ook zullen de patiënten eenmaal per maand vragenlijsten over de kwaliteit van leven invullen en eenmaal per 3 maanden vragenlijsten voor economische en cognitieve evaluatie. De hemato-oncoloog zal eens in de 3 maanden een beoordeling van de ziektetoestand uitvoeren. Bovendien zullen de patiënten 3 maanden na het einde van de behandelingen allemaal dezelfde vragenlijsten invullen voor follow-up. De hemato-oncoloog zal gedurende twee jaar vanaf het einde van de behandelingen in de overlevingskliniek eens per 3 maanden een medische follow-up uitvoeren van de toestand van de ziekte.

De primaire uitkomstmaat is het effect van een integrale aanpak op de kwaliteit van leven van overlevenden van lymfomen. Secundaire uitkomsten zijn onder meer het effect van een dergelijke aanpak op specifieke symptomen veroorzaakt door de ziekte en de behandeling ervan, economische en sociale aspecten, evenals op het beloop van de ziekte.