Výsledky porodu na Středozápadě a těhotenství domorodých Američanů

Vzhledem k tomu, že mezi cíle US Healthy People 2030 patří snížení kojenecké úmrtnosti z 5,4 na 5,0 živě narozených dětí na 1000 a předčasných porodů z 10,1 % na 9,6 %, ženy domorodých Američanů (IA) na Středozápadě nadále zažívají neúměrně vysokou míru dětské úmrtnosti. (8,8 na 1000 živě narozených) a předčasných porodů (12,8 %). Identifikované rizikové faktory, jako je strava a přístup ke zdravotní péči, tyto přetrvávající perinatální zdravotní rozdíly plně nevysvětlují. Studie se proto začaly zaměřovat na kulturně relevantní psychosociální stresory, jako je historické trauma, aby se pokusily pochopit výskyt nepříznivých výsledků těhotenství. Ačkoli historie dekulturace, znehodnoceného stavu a omezených zdrojů může mít dlouhodobý dopad a ovlivnit nové generace IA žen a jejich těhotenství, existuje nedostatek psychosociálního výzkumu perinatálního zdraví IA. Je nezbytné, aby byly lépe pochopeny souvislosti mezi historickým traumatem IA, proximálními stresory a fyziologickými stresovými reakcemi během těhotenství, aby bylo možné vyvinout účinnější intervence, které mohou zlepšit perinatální zdraví IA. Historické trauma může přispívat k IA perinatálním zdravotním rozdílům zvýšením frekvence a intenzity proximálních stresorů, včetně zkušeností s rasismem a socioenvironmentálním stresem obecně, a ovlivněním psychofyziologických reakcí na stres. Vyšetřovatelé předpokládají, že interakce mezi historickým traumatem, proximálním stresem a fyziologickými reakcemi na akutní stres budou předpovídat délku gestace a porodní hmotnost u žen s IA. Tento projekt: 1) určí, zda historické trauma je spojeno s psychofyziologickými reakcemi žen IA na akutní stres během těhotenství; 2) identifikovat míru, do jaké je historické trauma spojeno se zvýšeným rizikem nepříznivého zdravotního stavu těhotenství a perinatálních výsledků u IA těhotenství; a 3) zkoumat, jak se mohou historické trauma, psychofyziologické reakce na stres a proximální mateřský stres vzájemně ovlivňovat, aby bylo možné předpovědět nepříznivé perinatální výsledky u IA těhotenství. K prozkoumání těchto interakcí vyšetřovatelé přijmou 100 těhotných IA žen od poskytovatelů prenatální péče Sanford Health, aby dokončili návštěvu laboratoře mezi 23-28 týdnem těhotenství. Zatímco v laboratoři budou 1) účastnit se standardizovaného laboratorního psychofyziologického úkolu, přičemž se zaznamenává krevní tlak a srdeční frekvence a odebírají se sliny, aby se vyhodnotily reakce kortizolu, imunoglobulinu A a c-reaktivního proteinu; 2) dokončit standardizované průzkumy historického traumatu a proximálního stresu, duševního a celkového zdraví a wellness chování; a 3) poskytnout souhlas s přístupem k lékařským záznamům týkajícím se předchozího a současného stavu těhotenství a perinatálních výsledků. Pochopení mechanismů, kterými se historický i proximální stres „dostávají pod kůži“ a ovlivňují zdraví těhotenství a perinatální výsledky, umožní nové cíle intervence, které pomohou snížit tyto zdravotní rozdíly IA.